Вопрос № 38662
Здравствуйте. 23 апреля 2018 года в клинике Северанс г. Сеул мне была проведена операция частичная резекция МЖ с подмышечной диссекцией лимфоузлов справа. Согласно заключительному патологическому отчету стадия 2А T1N1M0 (рТ1= 1,6 см, ЛУ 3/22), РЭ/РП/Her2 (70/60/1+), Ki67 20,27%).
Гистологический тип: Инвазивная дуктальная карцинома
Края опухоли: инфильтрированы
Максимальный диаметр инвазивной опухоли: 1,6 см
Максимальный диаметр инвазивной опухоли и in situ carcinoma: 1,6 см
Степень полиморфизма ядер: 2
Гистологическая стадия: 1 (2-2-1)
Лимфоваскулярная инвазия: присутствует
Периневральная инвазия: отсутствует
Трансдуктальный компонент карциномы:
- пропорция: 40%
- экстенсивный интрадукталный компонент: отсутствует
- тип: криброзный
- степень полиморфизма ядер: промежуточный
- некроз: присутствует (угревидный)
- локализация: центральная
Кальцификация: присутствует (злокачественная)
Края резекции:
- сосок, нижний и верхний края: свободны от карциномы
39 лет, в анамнезе две беременности, двое родов, бабушка и мама болели РМЖ, но анализ на гены заболевания РМЖ и РЯ в норме. С 21 мая 2018 г. прошла 4 ПХТ по схеме adriamycin + cyclophosphamide. Далее назначены 4 ПХТ docetaxel. Далее лучевая терапия и гормонотерапия в течение 5 лет. Есть мнение (врача из клиники им Герцена), что у меня люминальный тип А и мне возможно обойтись без ПХТ, только лучевой и гормонотерапией. Есть мнение (лечащего врача в Тюмени), что мне достаточно 4 ПХТ по схеме adriamycin + cyclophosphamide, а далее лучевая и гормонотерапия. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости проведения 4 ПХТ docetaxel. И как понять какой у меня индекс G? Заранее благодарна!
Здравствуйте, Олся. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности действительно имеет пограничное значение - если бы он был менее 20 процентов, то речь шла действительно о люминальном А раке молочной железы. В принципе я бы следовал рекомендациям лечащего врача (из клиники в Сеуле). Можно, конечно, провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.
Сведений степени злокачественности в описании я не нашел. Но не думаю, что степень злокачественности будет иметь решающее значение в выборе лечения. Если вы начали уже химиотерапию, то сейчас я бы точно не стал бы ничего менять в лечении.