Вопрос № 36971

Здравствуйте, Светлана. Наверное, речь идет о биоматериале типа Аллодерм. Честно говоря, не очень понятно зачем было его использовать при органосохраняющей операции, но врачу, который делал операцию виднее (обычно материал используется в случае, если не закрыть имплант собственными тканями). Что касается проведения лучевой терапии, то согласен с врачами из Кореи, которые рекомендуют более размеренный курс лучевой терапии и не вижу проблем провести такой же курс лечения в России. Не думаю, что матрикс отреагирует как-то на воздействие лучевой терапии. Я бы порекомендовал провести лучевую терапию в режиме 50 гр в течение 30 сеансов и думаю, что надо обсудить этот вопрос с радиологом. Если он будет категорически против, то надо попросить созвать консиллиум вместе с заведующим отделением.

Что касается лечения в целом. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях целесообразно в принципе начать лечение с химиотерапии - провести лечение с таргетной терапией, чтобы добиться полного регресса опухоли, тем более опухоль в 3.5 см является относительным противопоказанием для проведения органосохраняющей операции. Да и в принципе можно было поставить метку в опухоль, провести химиотерапию, размеры опухоли уменьшились бы и можно было спокойно выполнить органосохраняющую операцию. А после операции уже проводить лучевую терапию и таргетную терапию.

С назначенным лечением сейчас можно согласиться, коль скоро решили сначала выполнить операцию. Только после проведения химиотерапии по схеме АС, надо проводить химиотерапию паклитаксел + трастузумаб (таргетный препарат), тогда эффективность лечения может быть значительно выше. После проведения 4 курсо паклитаксел + трастузумаб надо проводить трастузумаб до 1 года в монорежиме.

После органосохраняющих операций я рекомендую расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем раз в год + рентгенография легких и УЗИ брюшной полости.

К дженерикам Биокада я отношусь спокойно, но своих пациентов стараюсь при возможности определять на лечение оригинальными препаратами. Нареканий в отношении Гертикада у меня нет и понятно дело, кто представители конкурентов очень сильно мне и другим врачам "промывают" мозги. С третьей стороны учитывая российский менталитет и то, что у нас в стране очень многое делается "кое-как", невольно начинаешь задумываться.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.