Вопрос № 36918
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом речь идет о благоприятной ситуации. Наличие мультицентричного роста не является фактором, ухудшающим прогноз, однако является противопоказанием для проведения органосохраняющей операции. При наличии мультицентричного рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы. К сожалению, даже проведение лучевой терапии может не уменьшить риск развития местного рецидива в подобном случае.
Что касается лекарственного лечения, то в подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился бы назначением только гормонотерапии. Возможно, рассмотрел вопрос о назначении более мощного варианта - золадекс (или бусерелин) + тамоксифен. Обычно золадекс назначается через 2-3 недели после последнего введения химиопрепаратов или через такие же сроки после окончания лучевой терапии. Тамоксифен можно также назначить в данные сроки, его действие не зависит от наличия или отсутствия менструального цикла.
Я бы вашем случае, особенно с учетом мультицентричного роста опухоли, рекомендовал бы расширенное обследование после радикального лечения - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) 1 раз в 3 месяца в течение первого года, также рекомендовал бы проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.