Вопрос № 36565

Здравствуйте, Наталья.  Увеличение подмышечных лимфоузлов действительно может быть связано с прогрессированием. Но, если часто, пациенты чаще всего не прощупают подмышечные лимфозлы, а им кажется что они есть. Я бы рекомендовал провести УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов с целью оценки их структуры и размеров. Если возникнут сомнения, то я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом.

Не думаю, что при таких данных иммуногистохимического исследования и при такой химиотерапии возможно прогрессирование рака молочной железы на фоне лечения. Оценка эффективности лечения проводится обычно по данным УЗИ молочных желез, маммографии, а самым оптимальным способом оценки является компьютерная томография. Если очаги опухоли в молочной железе исчезли, то это говорит о высокой эффективности лечения. Если при контрольном обследовании данные очаги не видны - то этого достаточно для того, чтобы понять, что химиотерапия эффективна.

Ситуация, когда работают антрациклины (эпирубицин и доксорубицин) и при этом паклитаксел неэффективен - встречаются редко, во всяком случае в моей практике.

Я бы вам также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, коль скоро речь идет о молодом возрасте. Также перед начало лечения оптимально было провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.