Вопрос № 36252

Здравствуйте, Елена.  Судя по всем речь идет о 1 стадии рака молочной железы (надо уточнить размеры опухоли и состояние подмышечных лимфоузлов). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности (5% - это очень низкое значение индекса, которое говорит о том, что опухолевые клетки делятся медленно). В целом такое сочетание говорит о благоприятном прогнозе - после проведения радикального лечения скорее всего можно навсегда забыть о болезни.

Выполнение органосохраняющей операции при 1 стадии рака молочной железы вполне допустимо, если при обследовании была выявлена только одна опухоль (исключен мультицентричный рост опухоли). После проведения органосохраняющей операции обычно назначается курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива (после органосохраняющих операций он выше, чем после полного удаления молочной железы - мастэктомии).

В плане лечения, то после проведения операции можно назначить лучевую терапию, затем только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Если будет назначен тамоксифен, то обычно я рекомендую в течение первого года наблюдения УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке) и повышает риск развития рака матки. При возникновении гиперплазии эндометрия требуется выскабливание полости матки.

Обычно после органосохраняющей операции я рекомендую расширенное обследоваие - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных) 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем обследование один раз в год. При 1 стадии и возрасте пациента старше 35 лет можно обойтись стандартным набором - осмотр, УЗИ брюшной полости, молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год, рентгенография легких 1 раз в год.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.