Вопрос № 36199
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Эльмира. Извините, что не вчера - находился в дороге. Сейчас я в Риме на конференции исследователей по новому клиническому исследованию.
Расхождения в данных иммуногистохимического исследования действительно серьезные. В одном случае речь идет об опухоли, чувствительной к таргетной терапии, в другом случае статус опухоли в отношении к таргетной терапии неопределен - надо проводить FISH тест, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то это более или менее приемлемый вариант, так как при использовании таргетной терапии прогноз обычно благоприятный. Если же опухоль не чувствительна к таргетной терапии, то с учетом того, что рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные, то речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, которая плохо поддается лечению (точнее эффект от лечения продолжается недлительное время).
Вам надо дождаться результатов исследования, которое проводится в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
По поводу удаления молочной железы - не уверен, что это необходимая мера. Думаю, что выполнение органосохраняющей операции допустимо (единственное, что после органосохраняющей операции необходимо проводить лучевую терапию для снижения риска развития местного рецидива).
По поводу болей в позвоночнике - я бы рекомендовал выполнить КТ в ближайшее время, чтобы исключить метастатическое поражение позвоночника. Целесообразно даже сначала выполнить сцинтиграфию костей, а затем уже компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.