Вопрос № 36175

Здравствуйте, Надежда. Т1N0M0 - соответствует 1 стадии рака молочной железы. Странно, что лечащий врач говорит о 3А стадии. Возможно, что в бумаге "закралась ошибка". В плане лечения, я бы скорее всего назначил тамоксифен. Дело в том, что получается что вторая опухоль возникла на фоне приема ингибиторов ароматазы (анастразол), соответственно, получается так, что данный препарат не воздействовал на нее - в противном случае она бы не проявила себя более длительное время. Если тамоксифен не использовался, то он будет является профилактическим лечением для опухоли правой и левой молочной железы. По поводу проведения химиотерапии не уверен, хотя надо смотреть пациентку - сопутствующие заболевания, которые вы указали могут быть противопоказанием для проведения химиотерапии, но здесь важно понимать насколько они выражены (сахарный диабет второго типа может быть очень разным - у одних это уровень сахара в районе 7 ммоль/л, а у других это инсулинотерапия и при этом высокие уровни сахара).

В плане дополнительного обследования - при билатеральном раке молочных желез я бы однозначно рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если у вашей мамы будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то вы можете рассмотреть вопрос и о собственном обследовании на предмет этой предрасположенности. В плане обследования при наблюдении, то я бы остановился на стандартном режиме - ежегодный осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости. Если будет назначен тамоксифен, то, конечно, желательно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно в течение первого года наблюдения я назначаю УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца, потом, назначаю этот метод исследования реже, если гиперплазии эндометрия нет.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.