Вопрос № 35762
Здравствуйте уважаемый доктор , меня зовут Надежда, мне 34 года , прошу вас помогите разобраться мне с моим лечением . Мой диагноз : рмж 2 а ст Т2N0M0 инвазивный рмж неспецифичечкого типа , степень злокачественности по Элстон Эллис умеренная G2 эстроген рецентр негативная реакция 0 баллов.прогестерон рецептор негативная 0 баллов. Хер2 neo позитивная реакция (+++) ki67=20% молекулярный субтип хер2 . До операции я получила х/т 4 красных+4 паклитаксела ,потом проведена радиальная мастэктомия , послеоперационая гистология : лечебный патоморфоз инвазивный рмж по Г.А. Лавниковой 4 степени ,в ткани молочной железы из области маркировки определяется поле фиброза с гиалинозом ,участками миксоматоза, с лимфамакрофагеальной инфильтрации вокруг протоков , очагами геиосидероза .определяются фокусы DCIS с дистрофически измененными клетками. В соске ракового роста нет , в 12 иследованных лемфоузлах аксилярной клетчатка mts рака нет. Сейчас мне капают гертикад , также назначали л/т . Я прошла 6 дней л/т и очень сомневаюсь стоит ли мне пройти до конца или на этом закончить .какое лечение назначили бы Вы , и каков мой прогноз . Очень жду ответа . Спасибо .
Здравствуйте, Надежда. С лечением в принципе я согласен, хотя до операции вместе с паклитакселом назначил бы таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб). Но как показло гистологическое исследование, проведенное после оперативного вмешательства результат химиотерапии отличный. После операции надо проводить таргетную терапию. В этом тоже сомнений нет у меня. Лучевую терапию при 2 стадии после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать. Результатов лечения она не улучшит. Я бы обратил в вашем случае внимание на важность регулярного обследования. В принципе до операции я бы провел расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, молекулярно-генетическое исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы. В последующем, после окончания радикального лечения, я бы рекомендовал осмотр и УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год + компютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.