Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Буду благодарна за ответ, очень ценю Ваш труд и уважаю Вас, как специалиста. 35 лет, март 2017 диагноз рмж слева T4bN1M0 ER 3 балла, PR 0, Her2+++ (ИГХ делала в 2-х разных лабораториях СПб) KI67 - 40%
Пройдено 4FAC, 4 Доцетаксел+Герцептин, радикальная мастэктомия по Мадден слева,
полный лечебный патоморфоз, профилактическая мастэктомия справа. Облучение закончила 29.01.2018 Сейчас продолжаю Герцептин в монорежиме. Читала в ответах, что Вы рекомендуете даже при слабо гормоночувствительных опухолях (золадекс + тамоксифен). НО мой "лечащий" врач химиотерапевт придерживается другого мнения, что мне это не нужно, раньше наступит менопауза, да и вообще обследоваться не нужно, делать только УЗИ раз в 3 месяца, и вообще : "лучше быть здоровой, богатой и красивой", а в моём случае, видимо всё равно (извините, пожалуйста, за эмоции). Прислушиваться к его мнению, как Вы обычно советуете, не буду!! так как он отправил меня на операцию не долечив, после 5 курса химиотерапии, только потому, что я требовала Пертузумаб и тогда еще не знала, что назначается он только в неоадъювантном режиме, спасибо Вам, что подсказали. Могу я прийти к Вам на прием, получить назначение и купить препараты за свой счёт? Вы знаете систему изнутри, подскажите, пожалуйста.
Вопрос # 35445 | Тема: Лечение 3 стадии | 07.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Согласен с вашим лечащим врачом, что лучше быть здоровой, богатой и красивой, но это как раз не исключает необходимости регулярного обследования. На мой взгляд, пациенту с установленным диагнозом рак молочной железы 3 стадия в 35 лет надо оказать значимо больше внимания, чем в других случаях. То, что с помощью химиотерапии в сочетании с таргетной терапии удалось добиться полного патоморфологического регресса - очень хорошо. После проведения основного лечения в таких случаях я назначаю УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, а также осмотр каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. Ежегодно в таких случаях я рекомендую выполнять осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. На прием, конечно, прийти можно. По поводу назначения гормонотерапии - я ее назначаю даже в случае, если опухоль имеет небольшое количество рецепторов к эстрогенам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.