Top.Mail.Ru

Вопрос № 35313

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 18 января закончился курс лучевой терапии из 30 процедур, которому предшествовали 5 курсов химиотерапии и операция 1 июня 2017 года-резекция злокачественной опухоли опухоли молочной железы 2 стадии, лимфоузлы не поражены. Вопрос: лучевой было запланировано 8 курсов, учитывая возраст 40 лет и высокий индекс пролиферации, но из-за снижения лейкоцитов до 2 после каждого курса и до 1,4 к 5 курсу, отказали в дальнейшем проведении химии, т.к. она носила профилактический характер и вред для здоровья превышал пользу. последний курс бы в октябре. Декабрь 2017-18 января 2018- лучевая, на которую пришла с лейкоцитами 4,1. В течение курса лейкоциты постепенно снижались, их никак не повышали. К концу упали до 2,5, с чем меня и выписали на работу. Лейкоциты подняли уколами дексаметазона, 22 января они были 4,1. 29 января снова сдала кровь-2,9. снова говорят ставить 3 дня дексаметазон. Как долго могут быть понижены лейкоциты? Это опасно? Можно поднять чем-то, кроме дексаметазона (более безопасным и менее вредным)?
Вопрос # 35313 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.02.2018 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Снижение уровня лейкоцитов может быть связано с проведенной химиотерапией, но, к сожалению, возможно и истощение красного костного мозга. К сожалению, лейкопения, возникающая после проведения химиотерапии и трудно подвергающаяся лечению может говорить о наличии метастазов в кости. В таких случая я бы обязательно провел сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом с целью исключения метастатического поражения.

Дексаметазон - не лучший вариант для стимуляции красного костного мозга. Дексаметазон и преднизолон действуют на костный мозг, но они лишь позволяют высвободить созревающие формы лейкоцитов. Лейкопоэза (процесс возникновения и созревания лейкоцитов) не происходит при этом. Поэтому повышение уровня лейкоцитов при использовании дексаметазона и преднизолона временное и обычно впоследствии приводит к еще большему снижению уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Для повышения уровня лейкоцитов/нейтрофилов лучше использовать филграстим - колониестимулирующий фактор. Его эффект более стойкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Теперь и в MAX

05.06.2026

Обязательно подпишитесь на мой канал в MAX!