Вопрос № 35198

Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Если в костях определяются очаги остеолитической деструкции, то скорее всего речь идет о метастатическом поражении, нежели чем о последствиях травмы. Странно, что эти очаги не отреагировали на бифосфонаты, хотя надо смотреть снимки, чтобы говорить убедительно. Возможно, что прошло недостаточно времени, чтобы эффект был заметен при обследованиях в костях. При сцинтиграфии костей по накоплению радиофармпрепарата можно судить о ситуации - если он накапливается в меньшей мере при контрольном обследовании, то значит лечение эффективно. При 4 стадии рака молочной железы обычно мастэктомию не выполняют, хотя есть данные о том, что при изолированных метастазах в кости мастэктомия (удаление первичного очага) может улучшать прогноз. В подобном случае я бы довел лечение до максимального результата - полного регресса, если это возможно и затем рассмотрел бы вопрос проведении мастэктомии. Обычно поступают так - делают каждые 6-8 недель компьютерную томографию, после достижения максимального результата проводят еще 2 курса и затем продолжают лечение с помощью только трастузумаба.

То, что опухоль уменьшается под действием химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - очень благоприятный момент. После проведения 4-6 курсов возможно достигнуть полного регресса, а такой результат обнадеживает (возможна длительная ремиссия).

Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - при таком агрессивном лечении важно отслеживать не только побочные эффекты (при паклитакселе чаще всего возникает периферическая нейропатия). Вопрос об оперативном лечении можно решить в рамках квот в клинике высоких медицинских технологий, где я также работаю (Фонтанка, 154). Впрочем, этот вопрос надо обсуждать с вами при личной встрече. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.