Вопрос № 35035
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, с низким индексом пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии в таком случае, даже с учетом того, что есть метастаз в одном из подмышечных лимфоузлов, я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен) и не стал бы проводить химиотерапию, коль скоро индекс пролиферативной активности низкий (химиопрепараты действуют прежде всего на быстроделящиеся опухоли) и химиотерапия может быть неэффективной. Что касается проведения лучевой терапии, то вопрос достаточно спорный. Не все, в том числе и я, согласны с проведением лучевой терапии после выполнения подкожной мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы, но вопрос, повторюсь, достаточно дискутабельный.
Что касается овариоэктомии, то если вам 52 года и до проведения химиотерапии менструальный цикл был регулярный, то я бы рассмотрел данный вопрос, чтобы усилить гормонотерапию. Вероятность наступления менопаузы в вашем случае достаточно высока, поэтому овариоэктомия "слегка" лишь ускорит этот процесс. Что касается прогноза, то он благоприятный в вашем случае после проведения радикального лечения.
Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - в таких случаях я назначаю стандартное обследования (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких и осмотр 1 раз в год), но учитывая выполнение подкожной мастэктомии также рекомендовал бы выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3-6 месяцев первый год после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.