Вопрос № 35035

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, с низким индексом пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии в таком случае, даже с учетом того, что есть метастаз в одном из подмышечных лимфоузлов, я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен) и не стал бы проводить химиотерапию, коль скоро индекс пролиферативной активности низкий (химиопрепараты действуют прежде всего на быстроделящиеся опухоли) и химиотерапия может быть неэффективной. Что касается проведения лучевой терапии, то вопрос достаточно спорный. Не все, в том числе и я, согласны с проведением лучевой терапии после выполнения подкожной мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы, но вопрос, повторюсь, достаточно дискутабельный.

Что касается овариоэктомии, то если вам 52 года и до проведения химиотерапии менструальный цикл был регулярный, то я бы рассмотрел данный вопрос, чтобы усилить гормонотерапию. Вероятность наступления менопаузы в вашем случае достаточно высока, поэтому овариоэктомия "слегка" лишь ускорит этот процесс. Что касается прогноза, то он благоприятный в вашем случае после проведения радикального лечения.

Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - в таких случаях я назначаю стандартное обследования (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких и осмотр 1 раз в год), но учитывая выполнение подкожной мастэктомии также рекомендовал бы выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3-6 месяцев первый год после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.