Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. Во время второй беременности в 2015 г. была обнаружена опухоль молочной железы. Диагноз Bl. левой молочной железы ст I гр.III C 50.4 T1NOMO . Резекция левой молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией слева (ГАА) А16.20.032.001 14.10.15г. (гистология-дольково-протоковая карцинома высокой степени дифференцировки, в лимфоузлах МТС нет от 20.10.2015г. ; ИГХ Э (++)140, ПР (-), HER2 neu(-)отриц, Ki67-10%) После операции проведена лучевая терапия на аппарате SL-75 21 день Назначено лечение: тамоксифен 20 мг+кардиомагнил принимаю по натоящее время. Рентгенография от 12.12.2017г. : На цифровой Р-грамме органов грудной клетки имеется усиление легочного рисунка легких... Сердце в норме. Анализы крови от 12.12.2017г. HCT 33.6 , СОЭ 25,АЛАТ 38.6, АСТ 58,2, остальные показатели в норме. В декабре 2017 г. взяли пункцию с того же места,где была операция, она показала что опухоль развивается, Протокол Узи от 29.12.2017г. : В наружних квадрантах левой молочной железы лоцируется объемное образование 4.5 *3.6 мм, с нечеткими контурами, гетерогенной размытой структуры, пониженной эхогенности, с кровотоком смешанного типа . Похожие образования до 12 ммм лоцируются в верхних квадрантах левой молочной железы.Имеется разреженность строения всех элементов молочной железы за счет усиления рисунка протоков, сосудов. печень нормальных размеров, ПЗР правой доли - 12см, контуры бугристые. Структура неоднородная за счет полиморфных очагов с гипоэхогенными контурами в пределах - 7.3*5.6 см. Эхогенность паренхимы смешанная, протоки не расширены, сосудистый рисунок неравномерный, деформирован. Воротная вена 11 мм, холедох 4 мм. Заключение : Опухоль левой молочной железы, многоузловое поражение.Отечное сосояние левой молочной железы. Множественные Мтс в печень. Какой прогноз? Какое дальнейшее лечение вы бы назначили? Мой врач сказал после праздников сразу записаться к химиотерапевту, поменяем гормонотерапию вместо тамоксифена на какой-то другой препарат, и уколом 1р.в мес. будем отключать яичники. Надо ли мне сейчас принимать препараты для поддержки печени (рибоксин, резалют) и иммуномодуляторы, такие как раствор глутоксима.
Здравствуйте, Райля. Извините за поздний ответ. Вопросов на сайте очень много и во время отпуска я не смог отвечать оперативно. Речь очевидно идет о 4 стадии рака молочной железы (коль скоро определены метастазы в печень). Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, при 4 стадии рак молочной железы является фактически неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что лечение проводить не надо. По поводу решения врача сменить линию гормонотерапи - в принципе можно согласиться с таким заключением, хотя я бы, наверное, предложил бы выполнить биопсию печени с целью получения материала для гистологического и иммуногистохимического исследования (хорошо бы понять не изменила ли статус опухоль). Если статус не изменился, то можно действительно назначить овариоэктомию или золадекс с целью подавления функции яичников + добавить к лечению ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Что касается препаратов для поддержания функции печени, то они будут целесообразны. В таких случаях я бы только назначил не рибоксин, а гептор или гептрал. Глутоксим может быть использован, правда он на функцию печени сильно не влияет.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.