Вопрос № 33786
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Спасибо за теплые слова! Извините, что не сразу смог ответить. В ноябре почему-то традиционно огромное количество вопросов.
Что касается оперативного вмешательства. В вашем случае речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то есть при гистологическом исследовании выявлено две опухоли. Мультицентричный рост опухоли является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции, потому что при мультицентричном раке молочной железы очень высок риск развития местного рецидива. Обычно в таких случаях, после выявления мультицентричного роста, я рекомендую выполнить ампутацию молочной железы с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Лучевая терапия может и не снизить в таких случаях риск развития местного рецидива.
По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но вот остальные данные (чувствительность опухоли к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности) в вашем описании отсутствуют. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет средний или высокий индекс пролиферативной активности, то после проведения хирургического лечения, я бы также назначил химиотерапию, правда, по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел (введение 1 раз 3 недели).
После органосохраняющей операции при мультицентричном раке молочной железы риск развития рецидива очень высок. 2. Вряд ли грыжа позвоночника является "слабым местом". Метастазы в кости возникают не вследствие задержки опухолевых клеток в костной ткани, а вследствие задержки опухолевых клеток в красном костном мозге. В принципе метастазы возникают чаще там, где есть петлистые сети (легкие, печень, кости). Грыжа позвоночника - это выход межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую структуру. Как известно, метастазов рака молочной железы в хрящи не бывает.
По поводу витаминов - я обычно рекомендую финские витамины - Б-актив или Энерджи, но можно использовать и другие (Компливит или Алфавит, например). Основнывными причинами возникновения рака молочной железы является воздействие канцерогенов - веществ, вызывающих мутации. Встретиться в нашей жизни с канцерогенами легко - это и радиация, это и вредная пища, особенно жареная и копченая и др. Усиливают риск возникновения рака молочной железы отсутствие беременности и родов, ожирение, аборты.
Еще раз спасибо за теплые слова!