Вопрос № 33528

Здравствуйте, Лариса. При небольших размерах лимфоузлов КТ не всегда дает точный ответ, являются ли данные лимфоузлы измененные метастатическим процессом или нет. Есть такая система оценки ответа опухоли на лечение RECIST. Так согласно данному руководствую лимфоузлы в наибольшем диаметре до 15 мм считаются здоровыми (при компьютерной томографии), а наблюдают при лечении только лимфоузлы у которых минимальный диаметр больше 20 мм. Но компьютерная томография также визуализирует органы грудной и брюшной полости. Информативным исследование подмышечных и надключичных лимфоузлов является УЗИ - при данном исследовании специалист может оценить изменена ли структура лимфоузла или нет, если изменена, то с высокой вероятностью речь идет о метастатическом поражении.

Что касается лечения, то если при обследовании будет подтверждено прогрессирование, то я бы также не стал отказываться от гормонотерапии, ведь если речь идет о поражении только мягких тканей и лимфоузлов, а поражения жизненно-важных органов (легкие, печень, головной мозг) нет, то данное лечение предпочтительно. После прогрессирования на фоне гормонотерапии тамоксифеном (антиэстроген) или летрозолом/анастразолом (ингибиторы ароматазы) можно назначить Фазлодекс. Правда, препарат хоть и входит во многих регионах в список дополнительного лекарственного обеспечения, достаточно дорогой и с его доступностью могут быть проблемы. Впрочем, это не факт.

Если продолжение гормонотерапии будет невозможным по тем или иным причинам, то действительно можно провести при таких данных иммуногистохимического исследования и химиотерапию - например, паклитаксел в монорежиме (введение паклитаксела 1 раз в 3 недели).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.