Вопрос № 33527

Здраствуйте, по вашему описанию речь идет о 3 стадии рака молочной железы (жаль, что вы не указали размеры опухолей, но судя по тому, что поражено 10 из 17 лимфоузлов, речь идет о 3 стадии). После выполнения радикальной мастэктомии, я бы однозначно назначил в подобном случае курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле, а затем назначил бы химиотерапию по схеме - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) или 4 ЕС (эпирубицин и циклофосфан), а затем паклитаксел 4 курса вместе с трастузумабом (герцептин) и далее трастузумаб в режиме 1 раз в 3 недели до 1 года. Наблюдение в вашем случае действительно надо проводить очень тщательное - при 3 стадии я обычно рекомендую минимум осмотр 1 раз в 3-6 месяцев на первом году, затем раз в год + УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы, а также раз в год сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Если будет назначен герцептин, то также надо проводить регулярно обследование сердца - ЭКГ и эхокардиография с оценкой фракции выброса левого желудочка каждые 8-12 недель лечения.

Что касается проведеня до операции, то конечно, оптимально было в вашем случае выполнить биопсию до операции, затем расширенное обследование (компьютерная томография, сцинтиграфия) и в принципе начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии (в настоящее время наиболее эффективной схемой при опухолях her2neu 3+) является схема паклитаксел/доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.