Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Хочу задать такой вопрос:
* У моей мамы обнаружили в 2009 году (ей было 40 лет) рак молочной железы C50.4. Определили стадию T2 N1 M0, S llB. (Сначала T4 N1 M0 SlllB, но после четырёх курсов химиотерапии опухоль уменьшилась и поставили стадию, что написала первой)
При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки интенсивно ПЦКР-позитивны, карцинома молочной железы инфильтрирующая эстроген-прогестерон-высокочувствительная, c-erbB2/HER2 негативная. Подавляющее большинство опухолевых клеток экспрессирует циклин D1 (умеренно выраженная или слабая ядерная реакция)
- это результаты исследования материала, взятого после удаления груди.
Было проведено лечение:
* Проведены 4 курса химиотерапии, после чего опухоль значительно уменьшилась, правая грудь была полностью удалена. После этого провели ещё 2 курса химиотерапии. Затем облучение, после чего удалены были яичники
Самый важный вопрос: Мама пьёт фемару с 17.07.2010, после удаления яичников, то есть 7 лет и 3 месяца (причём назначили сразу фемару, без тамоксифена предварительно, обычно же сначала он..)
* Вопрос такой: что делать с фемарой? Продолжать пить ее до 10 лет? Читала, что долгая гормонотерапия может наоборот спровоцировать рецидив. В других же источниках написано, что наоборот продолжительность приёма 10 лет снижает риск рецидива (хотя эта информация была про тамоксифен, про фемару вообще ничего нет по поводу длительного приёма в течение 10 лет)
И самое важное КАК ОТРЕАГИРУЕТ ОРГАНИЗМ НА ОТМЕНУ ПРЕПАРАТА в случает, если его все-таки отменять? Это не может спровоцировать рецидив? Очень волнует вопрос, что ждать после отмены.
Возможно есть какие-то исследования на тему воздействия фемары при длительном приёме? Это очень важно для нас-узнать наилучший вариант действий в нашем случае. В России исследований не нашла.
Кстати, по поводу частых побочек от фемары: сделали анализ кости, результаты говорят о том, что есть некоторые снижения плотности, по показатели в норме.
Спасибо большое заранее!
Вопрос # 33525 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 23.10.2017 | Пермь
Здравствуйте, Ксения. Изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы, в процессе лечения опухоль уменьшилась и стадию не меняли, просто таким образом обозначили в диагнозе, что был хороший эффект от лечения. Сегодня так часто пишут в диагнозе например cT4bN2M0 /pT0N0M0, что означает что в процессе лечение опухоль, которая была на 3 стадии исчезла полностью и после оперативного вмешательства не определялась вовсе (полный патоморфологический регресс). Что касается использования тамоксифена, то есть такое мнение, что при высоком уровне циклина Д, чувствительность опухоли к тамоксифену снижена. Вероятно поэтому и были назначены ингибиторы ароматазы. Если в течение 7 лет данных за прогрессирование нет и если пациент хорошо переносит лечение, то я бы не стал отменять ингибиторы ароматазы и продолжил их до 10 лет. Длительный прием ингибиторов ароматазы не приводит к развитию рака, не провоцирует рецидив. На отмену препарата пациенты обычно никак не реагируют, если вы имели ввиду реакцию опухолевой клетки, то ситуация может быть разной - может и никак она отреагировать, а может быть рост опухолевых клеток (скрытых метастазов) и возникновение явных метастазов. Если при лечении ингибиторами ароматазы снижается плотность костной ткани, имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.