Вопрос № 33516

Здравсвтуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования в вашем случае речь идет о гормонозависимой опухоли с очень низким индексом пролиферативной активности. Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь о 1-2 стадии рака моочной железы, то есть опухоль операбельна (в онкологии термин операбельность означает, что можно выполнить именно радикальную операцию, то есть быть уверенным, что опухоль удалена полностью и пациент после такой операции будет здоровым, термин резектабельность предполагает, что операцию можно выполнить, но вот уверенности в том, что операция будет радикальной и пациент будет здоров, нет. При 1-2 стадии ситуация и резектабельна, и операбельна, при 3 -4 стадии ситуация может быть резектабельной, но неоперабельной, то есть начинать с операции, как правило смысла нет, за исключением редких случаев). Назначение химиотерапии при таком индексе пролиферативной активности, на мой взгляд, нецелесообразно - если требуется назначение терапии перед операцией (если речь идет о 3 стадии), то я бы назначил гормонотерапию - антиэстрогены (фарестон, тамоксифен) или ингибиторы ароматазы, а уже после этой терапии, когда ситуация станет операбельной, я бы уже предложил оперативное вмешательство. 

То, что опухоль увеличился в размерах - неудивительно, о причине я написал выше. Чем я могу помочь вам сейчас? Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы - признаков местной распространенности нет (отек молочной железы, покраснение кожи молочной железы нет, нет поражения подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата или поражения надключичных лимфоузлов), то я бы предложил бы оперативное лечение. В рамках высокотехнологичной медицинской помощи (квот) я могу предложить в клинику, где я выполняю операции (Университетская клиника, расположенная в Санкт-Петербурге на набережной реки Фонтанки, 154). Такие операции бесплатны для жителей РФ, которые имеют паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС. Я могу дать телефон старшей медицинской сестры отделения и вы можете связаться с ней, чтобы она организовала госпитализацию и лечение в клинике. Мест на операции немного, график плотный достаточно, но место, думаю, найти можно. После операции я бы уже назначил гормонотерапию.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.