Вопрос № 31919
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз (я кратко)(C50,5)Порядковый номер 1,стадия опухолевого процесса 2А, рT2N0M0 ,G2,морфологический тип М8500/3. Est 0,Prog0,Her2-neo 0,Ki-67 35%.
1 июня была радикальная мастэктомия по Маддену справа .Выписали 22 июня, отправили на лечение по месту жительства. В поликлинике делали откачку по 40 мл. примерно. В предпоследний раз другой врач откачал 1,5 шприца крови,
до этого не было такого. Началось сильное набухание (твёрдое) покраснел шов и от шва сверху и снизу, сегодня пришла, врач откачал 80 мл крови(всю не стал) отправил в онкодиспансер. Там меня визуально осмотрел сначала один врач сказал: «Возможно нужна будет операция» Я спросила «Такая же с наркозом» ответил ДА и отправил к хирургу который оперировал, тот осмотрел визуально сказал : «Завтра приедете, сделаем надрез поставим резинку с местным наркозом» отправил домой.
Сейчас стало как то хуже, хоть откачали сегодня,она больше стала и как камень. Всё болит и место где набухло и как то внутри грудины. Стреляет под лопатку, болит в области щитовидки. Голова болит(я не спала всю ночь)Температуры нет. Я готовилась к химии, врачи тоже разошлись во мнении. Один доксорубицин/паклитаксе, другой доксорубицин /циклофосфамид. 1)Что можете сказать о разных решениях врачей ?2)Опасна ли эта гематома(кровь) повлияет ли она на основное заболевание?3) Бывает ли вообще такое и почему она появилась. 4)По поводу моих ощущений во всём теле? И ещё Est 0,Prog0,Her2-neo 0,Ki-67 35% это же Трижды негативный?
Извините, может не понятно или малоинформативно пишу. Заранее благодарю за ответ. Всего всего Вам доброго.
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, при пункции произошло повреждение кровеносного сосуда и возникла гематома. Если кровотечение остановилось, но есть скопление крови, то действительно проще выполнить открытое дренирование (рассечь кожу, поставить дренаж), чтобы ускорить заживление. К тому же такие гематомы, если вести их консервативно могут нагнаиваться и это уже будет причиной для перенесения сроков химиотерапии и лучевой терапии. На течение рака молочной железы гематома не повлияет. Гематомы бывают и это нередкость, бывает так, что и при лучевой терапии лопается кровеносный сосуд и возникает гематома. У меня в прошлом году была такая пациентка, которой даже из-за гематомы на фоне лучевой терапии пришлось удалять эспандер, установленный при одномоментной реконструкции молочной железы. По поводу химиотерапии - я бы выбрал схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел. По поводу ощущений в теле - очевидно они связаны с гематомой. По данным иммуногистохимического исследования речь в вашем случае идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.