Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Здравствуйте, Инна. 1. Приливы могут сохраняться достаточно длительное время. Приливы не свидетельствуют о том, что менструальный цикл восстанавливается. Постепенно они уменьшаться. 2. Перед тем как сдать анализы на гормоны аримидекс отменять не надо.

Здравствуйте, Валерия. Да, гормонотерапия может быть эффективна в таких случаях, потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если думать о гормонотерапии, то в подобном случае я бы назначил овариоэктомию или золадекс + тамоксифен. Также при 3 стадии и молодого пациента надо не забывать проводить качественное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Еще не так давно считалось, что метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения являются отдаленными метастазами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) действительно часто вызывают обострение артритов и артрозов. Я бы не рекомендовал снижать дозу, потому что снизиться и противоопухолевый эффект. В таких случаях целесообразно проконсультироваться с ревматологом - этот специалист обычно занимается лечением суставов и назначить протиововоспалительное лечение. По поводу болей в области оперативного вмешательства - надо смотреть вас, в принципе, такие ощущения могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. Согласен с вашим лечащим врачом - действительно ситуация не так уж плоха, а лучше сказать, что если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то прогноз после радикального лечения благоприятный. Очевидно, что с целью гормонотерапии вам планируется выключение функции яичников (при 3 стадии оправдано, при 1-2 стадии - вопрос достаточно спорный). Выключить их можно с помощью лекарственных средств (золадекс, диферилин, бусерилин и др.), либо с помощью операции - овариоэктомии (удаление яичников). Конечно, хирургический метод является более дешевым, но необратимым, вариантом лечения. В России пациентов Золадексом пациентом обеспечивают бесплатно, в Украине, насколько я знаю, пациенты должны самостоятельно закупать многие препараты. Чтобы взвешивать все "за" и все "против", необходимо оценить ситуацию в целом - знать стадию рака молочной железы, объем проведенного лечения. В принципе, такие вопросы надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, не стал бы предлать овариоэктомию в вашем случае. Речь идет о минимальном раке молочной железы, овариоэктомия в таких случаях представляется избыточным методом гормонотерапии, тем более необратимым. Если назначен золадекс, то лучше его продолжить до 2 лет и отменить, если все будет в порядке, при наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Онколог может спокойно отслеживать толщину эндометрия. При необходимости он может отправить пациента на консультация к гинекологу.

Здравствуйте, Наталья. Полностью согласен с вашим лечащим врачом. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности не высокий. После выполнения радикальной мастэктомии можно действительно назначить только тамоксифен. Тамоксифен - очень эффективный препарат в отношении рака молочной железы. Просто сейчас он стал очень доступным и люди, особенно перечитывая инструкцию по его применению, считают, что это неэффективный препарат. Я помню времена, когда тамоксифен, под фирменным названием Нольвадекс (выпускался АстраЗенека), стоил по 300-400 долларов в месяц и был недоступен пациентам. Тогда пациенты считали его суперпрепаратом. Он таким и остался. Да побочные эффекты у него есть, равно как и у всех препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Чтобы вернуться к терапии фазлодексом необходимо четко понимать произошло ли прогрессирование опухоли на фоне такого лечения или нет. Если прогрессирования не было, то вернуться можно. Однако, чтобы оценить эффективность лечения - необходимо сопоставить все данные КТ или ПЭТКТ, которые проводились до и после начачала лечения фазлодексом. Если лечение афинитором и аромазином помогает, тем более в вашей ситуации, тем более в течение 1 года, то я бы очень серьезно задумался о том, надо ли менять лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. Если менструального цикла нет 2 года, то с высокой вероятностью можно сказать, что вы находитесь в менопаузе и использовать ингибиторы ароматазы можно. Хотя в 41 год, даже после химиотерапии и лекарственного выключения функции яичников, менструальный цикл может восстанавливаться. Можно выполнить анализ на гормоны ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в истинности менопаузы. Принципиально по поводу назначения ингибиторов ароматазы в вашем случае я могу высказать свое мнение - я бы не стал назначать, назначил бы только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Я скептически отношусь к назначению иммуномодуляторов и иммуностимуляторах при проведении химиотерапии. Из всех препаратов подобного действия мне больше всего нравится Глутоксим - российская разработка. Препарат предназначен для повышения уровня лейкоцитов. Воздействие данного препарата на уровень лейкоцитов не велико и обычно я использую с этой целью при пограничных состояниях, а вот переносимость химиотерапии на мой взгляд препарат однозначно улучшает. Что касается основного лечения, то на мой взгляд оно назначено правильно в вашем случае. Я бы также рекомендовал в вашем случае регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения. Если опухоль в молочной железе есть (ранее не проводилось радикального лечения) то надо регулярно выполнять УЗИ, маммографию, возможно проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, а также сцинтиграфию 1 раз в 6-8 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.