Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, в продолжение к 57352. Подскажите, пожалуйста, можно ли в вашей клинике перепроверить стекла? сделать тест Mammaprint? Можно ли будет отказаться от гормонотерапии при результате mammaprint теста, если вероятность будет низкой?
Здравствуйте, Арина. Думаю, что вам ближе будет обратиться в лабораторию Геномед, правда не знаю как происходит этот процесс сейчас. Дело в том, что материал отправляли в Голандию - в РФ такие исследования не выполняются.
Здравствуйте. Мы с Вами уже общались, Вы помогли мне разобраться в некоторых вопросах. Напомню: в 2013 2а ( лимфоузлы чистые), грудь и лимфоузлы удалены. До операции 4 Таксанов, операция, облучение и ещё 4 красной химии. Рецепторы все по 1+, но возможно эта гистология была искажена Таксанами, так как перед химией не получилась трепан биопсия ( опухоль 2,2 по маммографии, по узи 1,8) , врач взял и направил на химию без результата трепан биопсии. Поэтому онколог после лечения приблизительно выписал по 10 мг Тамоксифен, я сама стала принимать 20 мг. Сказали пить 5 лет. В 2015 по показаниям удалена матка и яичники. Онколог сказал после 5 лет Тамоксифена, ещё пить 2 года. Пропила 6,5 лет и перестала, ноги болели, голова кружилась. Почти 2 года не пью. Но как-то страшновато. Обследование прохожу раз в год маммографию, КТ легких с контрастом, 2 раза в год узи брюшной и груди. Всё чисто. Можно для профилактики , чтобы не было рецедива снова начать пить Тамоксифен, ???? Если можно, то сколько лет его пить?
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил в вашем случае жить спокойно, проводить регулярно обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добавляю деталей на вопрос 57351
Проведена подкожная мастэктомия обеих молочных желез. ПМЖ - Люминальный тип А. Т1bN0M0.
Размер опухоли - 6 мм. Меня смущает, что гистологию всего послеоперационного материала не проводили, выставили на основании трепанбиопсии накануне операции. Химиотерапию и лучевую терапию не назначали, только гормонотерапию. Собственно, я хочу понять, есть ли смысл все же отдать стекла на перепроверку? Имеет ли смысл сделать доп тесты - например, Mammaprint и\или EndoPredict test? Может ли это повлиять на необходимость гормонотерапии и\или ее длительность?
Добрый день,Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. В сентябре 2020г была секторальная резекция молочной железы, 1 ст, her+++, ki 67-27%,g-3. Затем с октября 2020г -январь 2022г была пхт 4АС+4АD,+трастузумаб 18 курсов+лучевая терапия 18 сеансов. Принимаю тамоксифен с апреля 2021г. Месячные прекратились после доцетаксела, последний раз были январь 2021г. Начались приливы. В мае 2022г начались кровянистые выделения, и немного болит низ живота. Что мне оперативно предпринять, и надо ли мне все таки удалять яичники?
Вопрос # 57343 | Тема: Без темы | 10.05.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Екатерина. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Если он в пределах допустимых значений, то я бы рекомендовал продолжить терапию и наблюдение. По поводу удаления яичников - при 1 стадии я бы не стал рассматривать данный вопрос - результатов лечения удаление яичников при 1 стадии не улучшит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос57331. А прокомментируйте, пожалуйста, необходимость теста Mammaprint? На сколько он имеет смысл? Может ли быть сокращено время гормонотерапии или же можно ли ее отменить в принципе, если тест покажет низкий риск?
Есть ли в принципе какие-то тесты, которые вы бы рекомендовали провести в помощь оптимизации стратегии лечения, учитывая соотношение рисков рецидива и побочных эффектов от гормонотерапии?
Спасибо!
Здравствуйте, Арина. Вы не сообщили ни стадию, ни данные иммуногистохимического исследования. Если речь идет о 1 стадии, люминального А и Б, то конечно, Маммапринт будет уместен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 35 лет. В июне 2021 году был поставлен диагноз 4 стадии (в костях и легких)ер-6, pr-8, her-0, ki-50%. Прошла 8 курсов химии, затем операция по Мадену-в 3 из 9 лимфоузлах, сейчас прохожу лучевую +тамоксифен на 5 лет +деносумаб.После химии по результатам ПЭТ- регресс в костях, в лёгких показало до 4 мм( на ренрен нет ничего)
Подскажите , я могу себе делать антицилюлитный баночный массаж или это разбудит раковые клетки* а то уже раза 4 я уже себе сделала и призадумалась)?
Я хочу потом восстановить грудь, сейчас при нашей ситуацией в России вообще проводят такие операции бесплатно ?
Вопрос # 57345 | Тема: Без темы | 10.05.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Антицеллюлитный массаж не разбудит раковые клетки точно. По поводу реконструкции - в принципе можно выполнить. Правда сейчас это реально сделать только в платном режиме.
Добрый день! Дмитрий Андреевич , очень прошу прокомментировать мою ситуацию ! Четвёртый год принимаю гормонотерапию после гормонального рмж 2 ст. Диферелин 11.25 ( трехмесячная дозировка и летрозол ) . В сложившейся жизненной ситуации укол диферелина вводила сама . Шприц забился препаратом и я не смогла ввести всю дозу ! (Ввела чуть больше половины препарата ) Очень переживаю , что теперь на три месяца этой инъекции не хватит ! Как быть ? Колоть следующий по графику? Неужели заработают яичники после трёх лет супрессии в этот срок ? Очень переживаю , скажите своё мнение , пожалуйста!
Вопрос # 57346 | Тема: Без темы | 10.05.2022 | Хольстебро
Здравствуйте, Оксана. Можно будет следующее введение пораньше сделать. Я бы предложил в таком случае выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола через 1 месяц и если уровень будет высокий, то с уверенностью можно будет делать введение раньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! С Великим Вас праздником Днем Победы! Здоровья, здоровья и мирного неба над головой!!! У меня следующий вопрос- мне 53 года РМЖ 2в стадия, прошла 6 курсов ХТ(последний 1 марта 2022). лучевую терапию 18 сеансов (последний 29 апреля2022). С 7 на 8 мая ночью резко начала кружиться голова при повороте с бока на бок, тошнота и рвота , движутся все предметы,и так уже двое суток.Я понимаю что это на нервах, переживаю за все(очень мнительная).принимаю ингибиторы ароматазы - фемару. вопрос можно ли при моей болезни пить от головокружения вестибо,пирацетам,ноотрипил-лекарства этого порядка? Спасибо за то, что вы у нас есть!!!
Здравствуйте, Наталья. Да, все эти препараты можно использовать. Вам надо будет также обратиться к невропатологу для обследования, возможно речь идет о сосудистых нарушениях. В таких случаях с моей точки зрения всегда уместно выполнение МРТ головного мозга.
Я также поздравляю вас с праздником!
Дмитрий Андреевич добрый день! РМЖ T2N0M0, с фарестона перешла на тамоксифен стали жутко отекать ноги и тяжесть в ногах, ещё и работа целый день на ногах.
Может посоветуете что попить?
Вопрос # 57344 | Тема: Без темы | 10.05.2022 | Москва, Московская Область
Здравствуйте, Наталья. В таких случаях дополнительно назначают венотоники - препараты, повышающие тонус вен. Можно использовать компрессионные чулки. Самый лучший вариант для вас - обратиться к сосудистому хирургу, провести обследование, а затем уже назначить дополнительное лечение.
К вопросу 57347. Скажите, у нас есть шансы жить в ремиссии? Операция нам не показана же? Очень переживаю за маму.