Вопросы-ответы

Здравствуйте, Евгения. Да!

Здравствуйте, Надя. Выигрыш не очень большой и при назначении ориентируются также на возможные побочные эффекты. А бывают такие побочные эффекты, что могут существенно снизить качество жизни. Например, есть у пациента жуткий артроз, а мы назначим ингибиторы ароматазы и еще ухудшим течение этого заболевания. Или есть остеопороз, а мы сверху назначим ингибиторы - риск переломов возрастает и не дай Бог, перелом шейки бедра - для некоторых пациентов он может быть фатальным событием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо!

Здравствуйте, Ольга. При трижды негативном раке молочной железы данный препарат можно принимать спокойно - он несовместим с тамоксифеном, так вы его не принимаете, на опухолевый процесс дулоксетин не влияет совершенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. По поводу импланта - чтобы оценить целостность импланта необходимо выполнять МРТ молочных желез. Что касается матки, думаю, что надо начать с осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Речь может идти о гиперплазии эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Надя. Бевацизумаб может назначаться как в случае her2-позитивного, так и her2-негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Я бы расценивал появление метастаза в лимфоузле как прогрессирование, если по данным компьютерной томографии, проведенной до начала лечения, данный лимфоузел не определялся бы. Дополнительные обследования необходимы - необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу следующей линии гормонотерапии - если будет очевиден факт прогрессирования (надо оценить еще и размеры опухоли - какие были и какие стали), то конечно, переход на линию рибоциклиб и фазлодекс будет уместным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Галина. В целом, если речь идет  о люминальном Б типе рака молочной железы (к сожалению, вы не указали о каком типе идет речь, но судя по назначенному лечению можно предположить люминальный Б) лечение назначено правильно. Речь идет о 2 стадии и поэтому я бы скорее всего после операции назначил бы только тамоксифен, но схему выключение функции яичников + тамоксифен или ингибиторы ароматазы можно рассмотреть. Единственное но, так это то, что схема бусерелин + ингибиторы ароматазы у молодых пациентов не очень надежна и если выключать функцию яичников, то с помощью овариоэктомии - удаления яичников. Нередко на фоне лечения золадексом или бусерелином функция яичников восстанавливается, а это означает, что ингибиторы ароматазы просто не будут работать. Наблюдение вам надо проводить тщательное - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения. 

Здравствуйте, Светлана. Я обычно не рекомендую использовать преднизолон или дексаметазон - формально они повышают уровень лейкоцитов, но на самом деле истощают крастный костный мозг, поэтому лучше всего использовать филграстим. Обычно его назначают в индивидуальном режиме - когда я веду пациентов онлайн, то они присылают результаты анализов крови, а затем уже решаю вопрос о введении препарата. По поводу лучевой терапии - с учетом того, что проводится химиотерапия и таргетная терапия, сроки могут быть сдвинуты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Гадать бесполезно - надо дождаться результатов гистологического исследования.