Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Меня зовут Елена. У моей мамы (53 года) диагноз - РМЖ, T2N3M0, er+, pr-, HER2Neu 3+, Ki67 - 26%. Впервые шишка около 1 см в груди обнаружена пальпацией 27 января (до этого осмотр у гинеколога был 16 января и ничего обнаружено не было), до марта размер увеличился до 3 см. Проведена радикальная мастэктомия. Было проведено МРТ брюшной полости, легких, печени. У мамы все органы здоровы, жалоб никаких нет. Только в печени нашли кавернозную гемангиому. Врачи говорят только наблюдать. Хочу задать Вам два вопроса: 1. Как нам следует себя вести с этой гемангиомой. Какова вероятность ошибочного МРТ, возможно это все-таки очаг метастаз и нужно дополнительно обследоваться? 2. Реальный прогноз стадии 3С, на сколько поддается лечению данный тип рака (возможно ли достигнуть полного регреса заболевания)?
1. Надо просто проводить наблюдение. Гемангиомы в печени встречаются достаточно часто. 2. Реальный прогноз при 3 стадии рака молочной железы и таком поражении лимфоузлов не очень благоприятный - рецидив возможен в ближайшие годы после окончания лечения. В вашем случае надо проводить достаточно агрессивное лечение, желательно с использованием герцептина.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне назначили таксаны (3 курса) + герцептин, а далее монотерапия герцептином до года.
Насколько необходимо таксаны совмещать с герцептином и влияет ли это на качество лечения? Или возможно сделать отдельно таксаны, а потом начать монотерапию герцептином и скажется ли это на результате лечения?
Таксаны используются вместе с герцептином при лечении 2 и 3 стадии рака молочной железы. Проводить химиотерапию надо так, как назначил врач. Целесообразности делать отдельно таксаны и отдельно герцептин затем я не вижу. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросами.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня онкология! 27.11.13г. у меня была операция-секторальная резекция+радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц справа. На сегодняшний день я прошла 4 химиотерапии. Впереди еще 4+лучевая. Для меня это просто тяжело.... Мне еще 44 года и очень тяжело морально. Хочу спросить у Вас по поводу пластики. Кое что почитала на Вашей страничке. Прочитаю все! ! ! Я так понимаю Вы делаете пластические операции по восстановлению утраченной груди? Напишу Вам что у меня написано в выписном эпикризе:ИГХ:РЭ(6), РП(7), HER-2-neu(3+), реакция на цитокератин5-отризательно, пролиферативная активность по Кi-67 более 14%
Вопрос # 21157 | Тема: Восстановление молочной железы | 23.03.2014 | Белгородская обл.Г.Губкин
Да, я выполняю такие операции и у нас пациенты достаточно часто делают такие операции после радикального лечения. То, что вам тяжело морально - абсолютно понятно. Мы в клинике стали замечать, что с появлением реконструктивных вмешательств (восстановление молочной железы) женщины значимо лучше переносить лечение в психологическом плане. Более того, пример одних вдохновляет других. Вам надо пройти радикальное лечение и затем обратиться в нашу клинику. Можете прислать по электронной почте фотографии, чтобы примерно оценить объем работы. См. также фотографии результатов операций по реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, доктор! Мне очень важно ваше мнение. В 2006 г.мае мне поставили диагноз РМЖ, сделана секторальная резекция+ЛТ+ПХТ 6 курсов. Т1Н1М0G2 Эр+Пр+НЕР- 2а ст. Принимала Тамоксифен 5 лет. Так надеялась, что всё уже, вылечилась. Но...в 2011 г. июне МРТ МЖ с контрастированием. Закл.:Постлучевой фиброз правой МЖ, на этом фоне признаки рецидива опухоли. Следовала операция:Ампутация правой МЖ. Рецидив в области послеоперационного рубца. Проведен курс послеопер.курс гамма-терапии. Облучение получила на ап. АГАТР1. Также было назначено Аримидекс и ХТ, но их отменили, так как цистология показала, что у меня изменился гормональный статус. Трижды негативный рак. Регулярно наблюдалась. 2012г.-пункция-в пунктате правой МЖ: капли жира. Маммография-патологии не выявлено.2014г.-МРТпоясничного отдела-закл.:Остеохондроз2-3ст., протрузии МПД. УЗС ОБП и Р ОГК - онкопатологии нет.! ! ! ! В ПУНКТАТЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ОБНАРУЖЕНЫ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОТОКОВОГО РАКА. Выходит, опять рецидив. Уважаемый Дмитрий Андреевич, я не знаю, что делать? кому верить? Почему мне никакого лечения не назначили? Почему опять рецидив? Какой ПРОГНОЗ??? напишите, пожалуйста, я очень-очень хочу знать, что меня ждёт! ! ! ???
Вопрос # 21160 | Тема: Органосохраняющие операции | 23.03.2014 | РОССИЯ, ИРКУТСК
Если выполнена пункция и при цитологическом исследовании обнаружены клетки рака, то надо данное образование удалить и проводить гистологическое исследование. Речь действительно может идти о рецидиве рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июле 2010 г. секторальная резекция ЛМЖ, диагноз pT1N0M0 (дольково-протоковый). Эр130, Нр75, Neu+. С послед.радиотерапией. С сентября 2013 г. на УЗИ орг.мал.таза киста прав.яичника. К янв.2014 на прав.яич. их уже 3, появилась киста на лев.яичнике. Под вопросом полипы в матке. Рекомендовано: прав.яичник и матку удалить, левый - посм.во время операции. Кроме того, в январе 2014 на УЗИ орг.брюш.полости: мелкие полипы стенки желч.пузыря. Рекомендована холецестэктомия. Доктор, возникает ВОПРОС: это МЕТАСТАЗЫ или самостоятельные заболевания? Спасибо...
Вопрос # 21162 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | Пермь, Россия
Метастазы рака молочной железы могут быть в яичниках. Происходит это не часто, но бывает. Вам надо уточнить у гинеколога насколько ситуация подозрительна на метастатическое поражение. Дополнительно может быть проведено обследование в объеме компьютерной томографии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста советом и своим мнением! Мне 27 лет. В 21 год обнаружила у себя уплотнения в левой МЖ. Сделала узи, диагноз: множественные фиброаденомы обоих МЖ. В левой три фиброаденомы располагаются рядом и размерами:две 1, 7 см, и 2, 4 см. В связи с этим я и смогла их прощупать! Наблюдаю за ними, раз в год обязательно делаю узи. За все это время динамики не было. Конкретно, от чего они образовались врачи не смогли ответить так, как анализы на гормоны и щитовидка в порядка, узи печени тоже. С яичниками все в порядке, сбоев цикла нет и не было! Предположили, что возможно был гормональный всплеск на фоне крупного стресса! Один врач сказал срочно вырезать, а другой наблюдаться, не факт, что они не образуются опять. Я выбрала 2 вариант. В данный момент нахожусь на 14 неделе беременности. Была у маммолога. Вышла от него со слезами. Отругала меня и сказала, что как я могла забереминить не удалив их. Что три крупные надо было обязательно вырезать, а я рассуждаю так, как-будто из деревни приехала! Наблюдаться! ! ! Наговорила гадостей, отправила на узи и сказала, что если они увеличились надо вырезать не смотря ни на какую беременность! ! ! ! ! ! А мне, в свое время, врач сказал родитьи кормить! Возможны варианты! Я понимаю, что они могут и увеличиться на изменившемся гормональном фоне! Но и могут остаться без динамики! Как быть в такой ситуации? Я придерживаюсь мнения наблюдать, родить, а там можно и убрать! Но если нет динамики, то смысл резать! ? Как операция может отразиться на кормлении и на беременности? Заранее спасибо!
Вопрос # 21164 | Тема: Фиброаденома и беременность | 23.03.2014 | Москва
Варианты возможны, ничего страшного я по вашему описанию не вижу. Можно и наблюдение проводить и если на фоне беременности фиброаденомы будут увеличиваться, то можно их удалить. Операция под местной анестезией не является проблемой и не представляет опасности. Если фиброаденомы не увеличиваются, то можно оставить все под наблюдением.
Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, после мастектомии в 2008 году, T1NoMo, все последние исследования в норме, можно для лечения герпеса использовать Валтрекс и Алломедин?
Вопрос # 21166 | Тема: Без темы | 23.03.2014 | Санкт-Петербург
В принципе можно. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте! У моей свекрови Диагноз -очаги гиперфикчации РПФ (+40-80%) в ребрах с обеих сторон, в костях свода черепа, сусп.очаги в грудном отделе позвоночника - нельзя исключать вторичные изменения. Подскажите что это?
Вопрос # 21167 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2014 | Киев
Речь идет о подозрении на метастазы в кости. В таких случаях надо выполнять прицельные рентгеновские снимки.
Здравствуйте, у меня Т2Т1М1 с мтс в тазобедренной кости. Лечилась в Корее, 3 курса тамоксифена, 7 курсов таксол+герцептин+зомета, и назначена была операция, операцию в силу обстоятельств решила сделать у себя на Родине.но здесь из-за мтс до сих получаю химию:6 к.таксотер+помидронат+5к.герцептина, и теперь новая схема:доксорубицин+навельбин+помидронат. Недавно, профессор которая меня лечила зарубежом узнала об этом и говорят была в шоке и она уже меня не принимает. Не знаю кому теперь верить, не потеряла ли я свои шансы
Честно говоря, ситуация выглядит странной. Если изначально установлен диагноз 4 стадии рака молочной железы, то зачем было планировать оперативное лечение (мастэктомия). Может быть речь шла об операции на тазобедренной кости. Что же касается реакции корейского доктора, то она непрофессиональна. Доктор занимается теми пациентами, которые к нему обращаются. Чтобы разобраться в ситуации надо видеть результаты всех обследований и данные по проведенному лечению.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! хОЧУ ПОБЛАГОДАРИТЬ ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ. СПАСИБО БОЛЬШОЕ. ВОПРОС ТАКОЙ - У МОЕЙ ЗНАКОМОЙ РМЖ 2СТ НЕ ГАРМОНОЗАВИСИМАЯ ГЕРЦЕПТИН -100 % СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ РЕЗЕКЦИЮ ОПУХОЛИ. ПРОШЛА ХИМИЮ. ЛУЧЕВУЮ. ГЕРЦЕПТИН СДЕЛАЛА ТОЛЬКО 8 КУРСОВ ТАК КАК В ПАВЛОДАРЕ БЫЛИ ПРОБЛЕМЫ С ЭТИМ ЛЕКАРСТВОМ. ЧЕРЕЗ 4 ГОДА ПОЯВИЛСЯ НА ШВЕ РЕЦЕДИВ. ВРАЧ УДАЛИЛ И ОТПРАВИЛ МАТЕРИАЛ КАК ОБЫЧНО НА ГИСТОЛОГИЮ. РЕЗУЛЬТАТ УДИВИЛ НАС ОНА СТАЛА ГАРМОНОЗАВИСИМАЯ.сНОВА ПРОШЛА ХИМИЮ И ПРОПИСАЛИ ТАБЛЕТКИ В ТЕЧЕНИИ 5 ЛЕТ ФЕМАРУ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОГЛА ЛИ ОПУХОЛЬ ВИДОИЗМЕНИТЬСЯ И ПОЧЕМУ? В ПРОЦЕССЕ ЧЕГО ОНА ЕСЛИ ДАЖЕ ОСТАЛОСЬ В ОРГАНИЗМЕ НАЧАЛА МЕНЯТЬСЯ. СПАСИБО
Вопрос # 21174 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2014 | Караганда
Опухоли могут менять свой статус. Дело в том, что при лечении могут погибать одни клоны клеток, а другие выживают и поэтому состав опухоли может отличаться от первоначального, особенно при длительном лечении.