Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. У меня подозрение на фиброаденому (размер 11х4 мм), пока нахожусь в стадии обследования и постановки диагноза (завтра пункция). Сегодня на консультации у хирурга онколога-маммолога задала вопрос о возможности операции под местным наркозом, на что она мне сказала, что принципиально против местной анестезии при удалении фиброаденом, т.к. бывают случаи, когда биопсия показала добро, а гистология удаленного препарата диагностировала рак (не попали в очаг при биопсии, лабораторная ошибка). При этом при местной анестезии, потоком анестезирующего препарата раковые клетки могут быть разнесены по организму. В связи с этим у меня вопрос - Бывает ли так, что какая-то часть фиброаденомы имеет злокачественные клетки, и в связи с этим бывают ложноотрицательные данные биопсии?
Вопрос # 21393 | Тема: Диагностика | 16.04.2014 | Одинцово
Наталья, здравствуйте! При местной анестезии не происходит распространения опухолевых клеток. Опухолевые клетки разносятся по организму сразу же после того как в опухоль прорастает кровеносный сосуд. Механические воздействия рядом с опухолью не приводят к распространению опухоли, более того при использовании адреналина в обезболивающем растворе принципиально кровообращение в этой зоне значимо уменьшается. Что касается случаев когда результаты биопсии до операции говорят о фиброаденоме, а после операции приходит гистологическое заключение о раке, у меня не было. При выполнение цитологического исследования расхождения бывают, при выполнении гистологического исследования расхождения могут быть если при биопсии до операции не был взят правильно материал (просто напросто врач "промахнулся"). По поводу того бывают ли фиброаденомы с "озлокачествлением" - да, бывают, речь идет о филлоидных фиброаденомах - часть такой опухоли может содержать еще доброкачественные клетки, а часть уже может переродиться в саркому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Уважаемый Дмитрий Андреевич, моей маме 1959г.р три года назад, в мае 2011г (в 52 года), произвели мастэктомию по поводу РМЖ 1 ст., с июня 2011г она принимает тамоксифен по 20 мг-сут. По УЗИ от 2013г толщина эндометрия 4 мм, от 2014г 15 мм. Какова тактика в дальнейшем? Необходимо ли делать выскабливание полости матки? Спасибо
Вопрос # 21386 | Тема: Тамоксифен | 16.04.2014 | Павлодар
Да, при таком нарастании толщины эндометрия показано выскабливание полости матки и затем решение о дальнейшем приеме тамоксифена. Вам надо обратиться к лечащему врачу, который даст вам конкретные рекомендации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответы. Жене 42 года. Есть "мягкие" микрокальцинаты без динамики в теч. года. Каждые 6 месяцев обследуемся у районного маммолога и по направлению идем на Березовую. Все районные врачи рекомендуют пункцию или сектор. резекцию участка с микрокальцинатами. На Березовой делают узи и маммографию и затем ничего не делают, даже выполняя маммотест, т.к. по их словам не находят объекта для пункции или резекции. И так не в первый раз. Вопросы. 1.Можно ли у Вас сделать пункцию? 2. Как записаться? 3.Сколько стоит? 4.Какие результаты обследования нужно с собой принести? Спасибо.
Вопрос # 21387 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.04.2014 | Санкт-Петербург
Если данных за рак нет, при таком мощном обследовании, то в принципе можно просто проводить наблюдение - делать маммографию и УЗИ и если по данным этих исследований никаких изменений не происходит, то можно пункцию и не делать. Маммотеста в нашей клинике нет. Записаться можно по телефону или электронной почте (если в клинику в Кузьмолово) или в Центр планирования семьи и репродукции через сайт.
Здравствуйте пожалуйста дайте ответ. У меня признавали узловые тени молочной железы при мамографии, кисты в молочной железе на Узи может мое заболевание перейти в рак. Верхней части левой молочной железы у меня выпуклая шишка похожая на папиллому или ангенному.При каком наркозе делают эту операцию. Можно ли делать флюрографию.Может папиллома кровить и гноиться. Или это все таки киста.
Вопрос # 21390 | Тема: Рак молочной железы | 15.04.2014 | Казахстан
Вам надо обратиться к врачу. По вашему описанию исключить рак молочной железы нельзя.
Уважаемый Дмитрий Андрееви! Мне 43 года. Прошла полное лечение инфильтративного рака молочной ж. T2N0M0 2 А ст. в 12-13 году (Лучевая терапия, мастэктомия, 6 курсов химии, ИГХ: два гормона по +7 баллов, в ноябре 13 г. удалены яичники и матка, сцитниграфия в феврале - патолог. очагов не выявлено, принимаю ЛЕТРОЗОЛ с июля 13 г. Очень сильно отравляют жизнь приливы, приходят каждый час. Все препараты природного происхождения для решения данной проблемы с фитоэстрогенами: КЛИМАДИНОН, ЭСТРОВЭЛ, ЦИ_КЛИМ и т.д. Можно ли их применять при гормонозависимом рмж? Какие способы, препараты или БАДы можно мне использовать для снижения климактерических проявлений ? Спасибо.
Вопрос # 21391 | Тема: Жизнь после лечения | 15.04.2014 | Санкт-Петербург
В принципе можно их использовать, хотя согласно инструкции - нежалетельно. Честно говоря, он особо и не помогают. Я рекомендую в таких случаях увеличить физическую нагрузку, снизить вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня с подросткового возраста был гипергидроз, последние шесть лет делала инъекции ботокса и диспорта в подмышечную область, что решало вопрос примерно на год. Год назад перенесла мастэктомию, затем 6 курсов хт и лучевую. Сейчас в прооперированной подмышке потовых выделений нет, вторая работает как и до операции. Скажите пожалуйста могу ли я сейчас применять инъекции ботулотоксинов на одну подмышку? И так же можно ли применять эти инъекции в косметических целях? Заранее благодарю Вас за ответ, т.к. нигде не могу найти такую информацию.
Вопрос # 21392 | Тема: Жизнь после лечения | 15.04.2014 | Санкт-Петербург
Да, это возможно. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Жене 42 года. Последняя маммограмма и обследование на Березовой 6 месяцев назад. Возле старой кисты 1.5 на 2 см за одну ночь появилось на коже покраснение. Других жалоб нет. Что это может быть? Спасибо.
Вопрос # 21384 | Тема: Рак молочной железы | 15.04.2014 | Санкт-Петербург
Вполне возможно, что речь идет о воспалении кисты молочной железы. Но, покраснение кожи является одним из признаков рака молочной железы, поэтому лишь по одному описанию ориентироваться нельзя - необходим осмотр онколога.
А если у меня лимфостаз начинается, то что делать, чтобы не одевать рукав? Он давит. Я работаю в школе, перегрузка только во времени , мало отдыхаю. Тяжёлое не поднимаю. Что же может так повлиять?
Надо обратиться к лечащему врачу. В принципе в таких случаях назначаются процедуры лимфодренажа, использование лиотона или гепариновой мази, гимнастика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 48 лет, в марте 2013г. была сделана РМЭ по Маддену + 6 курсов химиотерапии по схеме САF (диагноз: Cr правой молочной железы Т2N1M0). С сентября после курса химиотерапии начала принимать Тамоксифен. В апреле 2014г. гинеколог взяла на анализ аспират из полости матки, заключение: низкодифференцированный рак эндометрия Т1N0M0, операция назначена на 6 мая. Тамоксифен отменили, необходимо ли сейчас до операции принимать другой аналогичный препарат? (менструации прекратились после 2го курса химиотерапии, май 2013г)
Вопрос # 21381 | Тема: Гормонотерапия | 15.04.2014 | Великий Новгород, Россия
Нет, аналогичный препарат принимать не надо. При раке эндометрия выполняется удаление матки с придатками, соответственно удаление яичников и будет вариантом проведения гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно при фиброаденоме делать перманентный макияж губ. Через какое время можно его делать после оперативного вмешательства?
Вопрос # 21368 | Тема: Фиброаденома | 15.04.2014 | Россия