Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с наступающим праздником. Здоровья Вам и всей Вашей семье, побольше радостных дней. Скажите пожалуйста если рак инфильтративный это ухудшает прогноз? Заранее спасибо.
Вопрос # 29847 | Тема: Без темы | 21.02.2017 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Конечно, инфильтративный рак молочной железы имеет более плохой прогноз по отношению неинфильтративному (неинвазивному).
Здравстввуйте. 2 недели назад удалил гинекомастию с 2-х сторон, заживает хорошо. Проблем никаких не возникло. Однако при пальпации одной груди, справа от соска (как будто где мыш. ткань) чувствую уплотнение и сразу впадина - как будто по это уплотнение и резали гино. При надавливании совершенно никак не болит, на прикосновения никак не отзывается. Спросил у врача что это, сказал что возможно это клетчатка так порезана, либо кусок жира удалили - что такой эффект повлекло. Уверил, что это 100 не остаток железы, что ее вырезали полностью. Переживаю, вдруг железа и снова пойдет в регресс. Что это может быть? уплотнение довольно-таки жесткое. Какая вероятность того, что врач недосмотрел и не удалил остаток железы?
Вопрос # 29849 | Тема: Гинекомастия | 21.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Юрий. Скорее всего, речь идет о дольке жира. Постепенно она станет мягкой. В любом случае вам надо следовать рекомендациям врача.
Здравствуйте! Подскажите у меня Сч верхних квадратной правой мол.железы рТ1N0M0 после мастектомии (17.01 2017г)правой мол.жел по Маддену,кл гр 2.Диагноз протоковый инфильтративный скерозоподобный2ст. злокачественности.В лимфоузлах (4верхних 5средних 5 нижних)метастазы отсутствуют.ПГВ508-509 фиброадематоз фиброзно-кистозная форма.НПИ=3,3 (ХОРОШИЙ) ИГХ-ER-0,PgR56%+ HER2Neu3+.Назначено 6 курсов ХТ (доксорубицин+зндоксан).Есть ли смысл в Герцептине?И когда лучше делать КТ для монитора ситуации?
Здравствуйцте, Наталья. Вопрос достаточно дискутабельный. Некоторое время назад считалось, что герцептин над назначать во всех случаях обнаружения her2neu 3+, потом (очевидно, что связано это было с дороговизной препарата) показания стали постепенно сокращать, равно как и сроки лечения. По современным стандартам герцептин вам не показан, но по сути он результат лечения улучшит. Для наблюдения я бы рекомендовал проходить осмотры врача и регулярно выполнять КТ органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ранее я Вам писала, вопросы № 26904, 27304, 29328, у мамы в мае 2016 года диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%,проведена РМЭ. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 10 герцептина (всего до года 17), лучевая терапия. Завтра (22.02.2017) подошло время очередной инъекции герцептина, из-за отсутствия лекарства, лечащий химиотерапевт предложила заменить одно введение герцептина на 30 дней приема тайверба. Является ли тайверб альтернативой герцептину? (прочитала на Вашем сайте, что эффективность тайверба ниже, и побочных эффектов больше). По Вашему мнению, стоит ли соглашаться на тайверб, либо имеет смысл дождаться герцептина (1-2 недели задержки)? Спасибо Вам , передаю благодарность от мамы за Вашу неоценимую помощь.
Вопрос # 29841 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 21.02.2017 | Алматы
Здравствуйте, Алтын. Тайверб (лапатиниб) относится к таргетным препаратам, но не является аналогом герцептина. Лапатиниб назначается в качестве второй линии таргетной терапии после прогрессирования на фоне лечения герцептина. При профилактическом проведении терапии лапатиниб не используется. На мой взгляд, нет смысла менять герцептин на тайверб, лучше продолжить терапию герцептином. Если герцептин будет поставлен в течение 2 недель, то лучше задержать очередной цикл и начать потом с нагрузочной дозы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,очень рада что существуют такие отзывчивые люди,в таких сложных ситуациях,вам долгих лет жизни и богатырского здоровья.Маме была проведена операция удаления груди по Мадену, вторая стадия рака медуллярный. имуногистохимия пришла с показателями гормоны отрицательны neu+++.это не трижды негативный рак?назначена химия 6 штук,уместна ли она,или нам можно обойтись герцептином?Спасибо вам заранее
Вопрос # 29842 | Тема: Срочно и подробно! | 21.02.2017 | Пермь
Здравствуйте, Александра Алексеевна. Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 3+, то речи о трижды негативном раке молочной железы идти не может. Данный показатель говорит о том, что опухоль чувствительна к герцептину (трастузумаб) и пертузумабу. Если речь идет о 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов, то обычно в профилактическом режиме назначается не только химиотерапия, но и таргетная терапия. Решение о ее назначении принимает обычно онкологическая комиссия, потому что речь идет о дорогостоящем препарате. Решение по поводу того, проводить или не проводить химиотерапию будет зависеть от полных данных иммуногистохимического исследования. Например, при 2 стадии, при гормонозависимой опухоли и низком индексе пролиферативной активности (ki67) можно назначить только таргетную терапию и гормонотерапию. А вот при гормононезависимой опухоли и высоком индексе пролиферативной активности оптимально уже назначить химиотерапию и таргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Месяц назад была операция удалили фиброаденому в правой молочной железе.а теперь мне больно дотрагиваться до кожи под этой грудью,скажите что это может быть?могли ли повредить нервные окончания?Cпасибо.
Вопрос # 29827 | Тема: Оперативное лечение | 21.02.2017 | Старый Оскол,Россия
Здравствуйте, Виктория. Чувствительность может быть несколько повышенной некоторое время после операции. Постепенно эти ощущения пройдут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 28лет.У меня диагноз нелактационный мастит, делали пункцию, осталось уплотнение, потом брали биопсию, и вот результат: фиброзом стомы, экстазией единичного протока, умеренными васпалительными компанентами, ксантомной реакцией. Что это значи?
Вопрос # 29828 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Фатима. Речь идет об остаточных явлениях воспаления. Вам надо продолжить наблюдение.
Добрый день, доктор! Я понимаю, что хуже нет, чем сравнивать свою болячку с чьей то, ситуации у всех разные, и тем не менее, помогите разрешить сомнения...У меня рак левой молочной железы, 54 года, стадия T1N0M0, гормонозависимая, her2 +++, ki67-60%. Выполнена радикальная резекция, пройдено 4 курса ТСН (Доцетаксел 75мг/м2 + Циклофосфан 600 мг/м2), капаю Трастузумаб, в плане лучевая терапия и уже принимаю Аримидекс...На форумах очень часто вижу, что при моих показателях (стадия и пр.) назначают не менее 6 курсов красной химии + 4 курса таксанов...Возникает вопрос, достаточное ли мне назначено лечение, может, пока не поздно, настаивать на продолжении курсов ХТ???
Здравствйте, Наталья. На мой взгляд, вам назначено совершенно правильное лечение и добавить к нему нечего. Более того, вам очень повезло, что вам назначили такое лечение (таргетную терапию). Я бы рекомендовал вам не сомневаться.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Оксана, Баку.
Посоветуйте пожалуйста, куда обратиться, для проведения теста Oncotype DX в Москве или Петербурге?
Благодарю заранее!!
Здравствуйте, Оксана. Насколько мне известно, данный тест в России не проводится, к сожалению.
Здравствуйте. Моей маме 56 лет. Диагноз: Рак правой молочной железы (граница верхних квадрантов) Т2 N1 M0 pT2 pN1 pM0 Стадия ІІБ Клиническая группа ІІ. Морфологическое заключение: инфильтрирующий дольковый рак молочной железы, в одном подмышечном и одном подлопаточном лимфоузлах - метастазы рака. Иммуногистохимическое исследование: ER + позитивный (80%), Pr + позитивный (40%), HER-2/neo - позитивный, Ki 67 больше 15%. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Какое лечение на ваш взгляд будет более актуальным? Спасибо большое!
Вопрос # 29831 | Тема: Рак молочной железы | 21.02.2017 | Луганск. Украина
Здравствуйте, Марина. Я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Вопрос о назначении химиотерапии (если и будет назначена, то скорее всего, схема АС), достаточно спорный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.