Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич! С днем рождения ( считается, что раньше нельзя поздравлять, а с небольшим опозданием можно )! Будьте счастливы, а это , как писал когда-то А. Гайдар, каждый понимает по-своему. Но все вместе люди знают, что это - быть здоровым, когда здоровы и благополучны близкие, и ... любить: жизнь, работу, Родину. С Масленицей!
Добрый день, Дмитрий Андреевич!В ноябре 2016 г. перенесла операцию-резекция правой молочной железы с региональной лимфаденэктомией.(ПТМ) А 16.20.032.001
Гистология: инфильтрующая протоковая карцинома 2 степени злокачественности с преобладанием внутрипротокового компонента .В 4-х л/узлах МТС рака.
Основной диагноз при выписке:Рак правой молочной железы ст.3а гр.3 Т2Н2М0.
Рекомендации: АПХТ+гамма-терапия+гормонотерапия до 5 лет.
Лечение:в плане 4 курса ХТ препараты доксорубицин 100 мг,циклофосфан 1000мг.Пройдено 3 курса.
Доктор, является ли данное лечение перспективным и достаточным?Когда нужно провести диагностику эффективности лечения (до гамма-терапии)?Буду благодарна за Ваши рекомендации по дополнительному лечению.
Вопрос # 29822 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.02.2017 | Уфа
Доброго времени суток! Меня зовут Наталья, 39 лет лет, двое детей.Мой вопрос, в течении недели беспокоит жгучая, покалывающая боль в левой молочной железе. Прошла УЗи : слева в верхне-наружном квадранте лоцируется гипоэхогенное образование 7на 5 мм неоднородное, без четких контуров.Ультразвукрвые признаки узла левой молочной железы(susp?) диффузной фиброзной мастопатии слева. Маммография: при исследовании обеих молочных желез соотношение тканей соответствует возрасту,в структуре преобладает жировая ткань, диффузно видны незначительные фрагменты железистой ткани.Фиброзно-жировой тип строения, структурный рисунок выражен умеренно, нерезко деформирован. Сосуды симметричны, не изменены.Опухолевидные тени достоверно не определяются.Изображение кожи и сосков без особенностей. В аксиллярной области справа отмечаются еденичные среднеинтенсивные овальные негомогенные и относительно гемогенные тени лимфоузлов до 1.3на 1.0см.Заключение: фиброзно-жировой тип строения молочных желез, правостронняя лимфоаденопатия. Увидя заключение врач консультирующий меня сказал, что мне нужно делать секционную резекцию, выяснять что за образование.Пункцию делать не стал мол очень маленький размер.Посоветуйте, что делать? Не сплю уже несколько ночей.
Здравствуйте, Наталья. Да, судя по заключению УЗИ речь идет о подозрении на рак молочной железы и в таких случаях действительно целесообразно выполнять секторальную резекцию. Альтернативой может быть повторное УЗИ и обсуждение ситуации с опытным маммологом.
Здрпвствуйте ув.Дмитрий Андреевич.скажите пожалуйста - Можно принимать Редуксин женщине 45лет.перенесший рак груди 1 стадии в июне 2014года.сейчас она принимает Тамоксифен. И второй вопрос -Можно ей пр инимать Атаракс -успокоительное.Спасибо за ответ
Вопрос # 29824 | Тема: Лекарства после лечения | 21.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина Васильевна. Своим пациентам я назначаю и тот, и другой препарат.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. С июня 2016 у меня Рак молочной железы T2N1M0? II B st., гормонозависимый Эстр-6, Прог-0. Менопауза с 2015 года, больше 2 лет. Назначили изначально Фарестон, а потом поменяли Летрозол Актавис, но я еще ничего не принимала. Какой препарат считаете мне принимать? одни говорят можно Фарестон, другие ингибиторы ароматазы.
Вопрос # 29825 | Тема: Гормонотерапия | 21.02.2017 | Астана, Казахстан
Здравствуйте, Шарипа. Я бы рекомендовал схему - 2 года фарестон и затем 3 года летрозол. Это оптимальная схема гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Когда можно узнать результаты ИГХ? просто сегодня я заплатила и отправили на исследование, можно ли за это время употреблять народные средства против рака молочной железы, как тмин, АСД2, и другие... это же помогает против онкологических заболеваний? что важней диагноз T4N1M0 или результаты ИГХ?
Вопрос # 29826 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.02.2017 | Ростов
Здравствуйте, Марина. Если вы отправили блоки в лабораторию и оплатили, то имеет смысл позвонить именно в лабораторию и уточнить по поводу результатов. Народные средства я не рекомендую принимать, смысла нет, но бывает, что они вредят. Что касается важности, то важнее знать стадию рака молочной железы в совокупности с данными иммуногистохимического исследования, а не по отдельности.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! 4 февраля 2017г. маммография показала признаки фиброзно-кистозных изменений ткани м/желез.На этом фоне слева в в/наружном квандранте округлой формы образование размером 0,8 на 0,8 см с четким,ровным контуром.Заключение: Rg-признаки образования молочной железы(киста?,фиброаденома?) В этот же день мне сделали УЗИ молочных желез.Отмечены признаки умеренного фиброза,подтверждено наличие очагового образования.Заключение: Диффузные изменения молочных желез. Внутригрудной лимфоузел слева? Нахожусь в постменопаузе 1 год после удаления матки с шейкой. Мне 49 лет. На консультацию к маммологу не могу попасть.Очередь.
Вопрос # 29851 | Тема: Маммография | 21.02.2017 | Магадан
Здравствуйте, Вера. Чтобы высказать свое мнение, мне надо смотреть снимки самому. По описанию судить крайне сложно, возможно речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли, но учитывая ваш возраст тактика обычно у нас активная и мы предлагаем в таких случаях выполнение биопсии (возможно секторальной резекции). В любом случае вам надо обратиться к врачу для очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне сделали трепан-биопсию из самого образования и л/у пришёл ответ, что это трижды негативный рак, но мне кажется, что описали они только пробу из л/у, а не с самого образования. В связи с этим у меня вопрос, является ли результат ИГХ точный или мне нужно сдать ещё одну биопсию из самого образования? Все осложняется тем, что мне провели уже один курс химиотерапии доксорубицин+паклитаксел.
Вопрос # 29850 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.02.2017 | Россия
Здравствуйте, Юлия. Оптимально, конечно, брать материал из первичной опухоли, но данные полученные из материала при биопсии подмышечного лимфоузла также будут достоверны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Не получила пока ответ на вопрос, поэтому продублирую.
Р левой МЖ, T1N0M0, 1 стадия.
Двухсторонняя подкожная мастэктомия с одномоменьной реконструкцией 04.01.17
Инвазивный протоковый рак, G2. ER 90%, PR 70%, Her2new - 2 балла, FISH-положительный результат, Ki 67 - 40%, в лимфоузлах 1-2 уровня без опухолевого роста.
К результатам маминых (54 года) исследований могу добавить, что опухоль была менее 1 см. Как мин год она ее не лечила, т к диагностировали фиброаденому, а маммография вообще ничего не показывала. Оказался в итоге все же рак, но за год опухоль совершенно не выросла, несмотря на данные по ИГХ за ее относительную агрессивность.
Назначено послеаперационное лечение:
1. Химиотерапия 6 курсов по схеме CAF
2.Последующий прием Тамоксифена 20 мг\сут
3. Герцептин под вопросом, т к стадия 1А
ВОПРСЫ:
1. Необходима ли в нашем случае химиотерапия?
2. По какой причине при 1 ст Герцептин перестали назначать по протоколу? Дело в высокой стоимости препарата или в возможная резистентность?
Спасибо!
Вопрос # 29845 | Тема: Химиотерапия | 21.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Надежда. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае достаточно спорный, хотя я бы наверное согласился с мнением лечащего врача. По поводу гормонотерапии - я бы не стал назначать тамоксифен, назначил бы ингибиторы ароматазы. Герцептин в РФ при 1 стадии не назначают (показания со временем стали сужаться в связи с дороговизной препарата). Если рассматривать вопрос альтернативы химиотерапии, то на мой взгляд оптимальна была бы схема герцептин + ингибитора ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Где в Питере делают Fish при HER2 +2, материал после операции имеется. Спасибо.
Вопрос # 29818 | Тема: Без темы | 21.02.2017 | Санкт-Петербург