Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Скажите пожалуйста может ли быть рак груди если лимфоузлы не воспалены? Делали биопсию ничего не показало, также секторальную-тоже ничего, похоже на фиброзно-кистозную болезнь и только через неделю после гистологического анализа показался рак. Также меня интересует вопрос: все ли лимфоузлы удаляются при мактэктомии? И почему мне ставят N3 когда у меня мтс в 2 узлах? Спасибо за ответ.
Вопрос # 30118 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 14.03.2017 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Татьяна Александровна. Да, обычно, если не используется методика определения сигнальных лимфоузлов, лимфоузлы удаляются для последующего гистологического исследования. N3 также соответствует метастазам в надключичные лимфоузлы. Вам надо поговорить с лечащим врачом.
Добрый вечер!
Случилась такая ситуация, год назад обнаружили фиброаденому, мне было 16 лет, моммолог сказал до 18 лет, удалять не имеют право
Так получилось, что мне 17 лет, я на 6 недели беременности, через две недели 18
Можно ли удалять опухоль при беременности???
Вопрос # 30150 | Тема: Фиброаденома и беременность | 14.03.2017 | Белгород, Россия
Здравствуйте, Кира. Не знаю откуда такое правило. Мы удаляем фиброаденомы и в 16 лет, и во время беременности. Опасности для будущего ребенка операция не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста- можно ли при фиброаденоме пить витамины общеукрепляющие, или комплексы для зрения/ сердца? Также- можно ли принимать препараты фирмы Тенториум- содержащие пергу и цветочную пыльцу?
Вопрос # 30160 | Тема: Фиброаденома | 14.03.2017 | Россия
Здравствуйте, Елена. Да, данные препараты не противопоказаны при фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, с зонами муцинозного строения. Инфильтрация лейкоцитами умеренна выражена.
Это обозначает, что отечно-инфильтративная форма рака или нет?
Вопрос # 30166 | Тема: Рак молочной железы | 14.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Настя. Нет, гистологическая форма рака (то, что определяет под микроскопом специалист), может не соответствовать клинической форме (то, что определяет онколог при осмотре).
Здравствуйте доктор. Год назад делал операцию по удалению двусторонней гинекомастия. Соблюдал все рекомендации. Пол года назад кололи лидазу. Плюс месяц назад сделал ещё и липосакцию в районе ареол, но до сих пор уплотнения под сосками не проходят. Результат узи-отсутствие железистой ткани . только соединительная ткань . врач говорит подкожные рубцы. Эстетический вид - соски набухшие как и до операции. Помогите советом что дальше делать.
Вопрос # 30168 | Тема: Операции при гинекомастии | 14.03.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Максим. Возможно имеется избыток кожи. При гинекомастии часто приходится делать подтяжку ареол, но все хирурги ее делают, поэтому после операции может быть избыток кожи.
Здравствуйте. Помогите понять: Сегодня маму (1951 г.р). выписали домой после операции с последующим лечением. Диагноз: рак правой молочной железы рТ2N2М0G2 st3a.Операция была 28.02.17. Химиотер.- 10.03.17 адъювантная, доксорубицин 80 мг в/в д 1, циклофосфан 800 мг в/в д 1, фторурацил 750 мг в/в капельно д1. Назначено всего 6 таких курсов. Но кажется странным следующее предложение, которое написано в выписном эпикризе: Учитывая отсутствие ИГХ риск злокачественности расценен как высокий и с адьвантной целью показано проведение курсов 6 ПХТ по схеме ( ее написала чуть выше). Почему после операции отсутствует ИГХ и как может назначаться лечение без результатов ИГХ???? Может я чего- то недопонимаю....объясните, пожалуйста, вся на нервах...правильно ли назначили лечение???? Спасибо.
Вопрос # 30163 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 13.03.2017 | Беларусь, Иваново
Здравствуйте, Людмила. Вам надо задать вопросы лечащему врачу. Я не могу ответить на вопрос, почему в лечебном учреждении не проводится иммуногистохимическое исследование.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич!
Мне 56 лет, в менопаузе 3 года. Результаты маммографии в стандартных проекциях: молочные железы ассиметричны. Кожа с двух сторон не изменена. Соски втянуты. Связки Купера не дифференцированы. Второй тип структуры. На инволютивном фоне в молочных железах с двух сторон ( верхне- наружные квадранты) - зоны уплотнения без четких контуров, структура неоднородная за счёт мелких кальцинатов. В сравнении с данными предыдущего исследования объём уплотнения уменьшился (7 лет назад).
Заключение: рентгенкартина локальных фиброаденозных
изменений на инволютивном фоне. Рентгенологическая динамика положительная. BIRADS 1.
Что меня ожидает? Какое лечение необходимо в моем случае?
Буду очень благодарна за ответ и рекомендации.
Вопрос # 30164 | Тема: Маммография | 13.03.2017 | Нижний Тагил, Россия
Здравствуйте, Нина Васильевна. По данным заключения речь идет о фиброзно-кистозной болезни, которая регрессирует со временем. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Я Вам уже писала (вопрос № 29966, № 30041). Сегодня получили результат гистологии операционного материала. Опухоль уменьшилась до 3см (изначальные размеры по СКТ 32х27х40), в 4-х подмышечных лимфоузлах метастазы. Врач сказал что в надключичных и подключичных чисто, 2-я степень патоморфоза. Визуально при проведении химиотерапевтического лечения грудь сильно изменилась (размер груди стал нормальным, краснота ушла, кожа стала обычного вида, появился сосок и ореола). Теперь будет онкоконсилиум с радиологами и химиотерапевтами. Как я понимаю предоперационное лечение дало средний результат и это не сильно улучшило наш прогноз (стадия была 3С (Т4NхM0), хотя врач говорит что результат хороший? Что еще можно сделать чтобы продлить маме жизнь?
Вопрос # 30157 | Тема: Срочно и подробно! | 13.03.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Разобраться с эффектом лечения сложно - с одной стороны клинически отмечено значительное улучшение (пропал отек, ушла деформация молочной железы, то есть ушли признаки местного распространения опухоли и опухоль стала операбельной). Такое улучшение можно расценить как частичный регресс. С другной стороны по данным гистологического исследования отмечается только 2 степень лечебного патоморфоза опухоли, как вы правильно сказали "результат средний". Мое мнение на этот счет таково - хорошо, что мы имеем такой результат, а не ухудшение. Данный результат также дает надежду на излечение. Что касается лечения после операции, то конечно, надо рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на область послеоперационного рубца и на надподключично-подмышечное поле. Учитывая наличие позитивных рецепторов к эстрогенам и прогестерону я бы назначил также гормонотерапию и, скорее всего, выбрал бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол).
Добрый день! Консультировалась у вас в 2013году, когда был поставлен диагноз: СА левой мол. жел. Т2М0N0. С тех пор многое позади, органосохраняющаа операция в г. Киеве и прекрасный доктор-Ваш коллега Мотузюк. И.Н, 8 курсов химиотерапии, 23 сеанса лучевой терапии на линейном ускорителе, сейчас все в норме, наблюдаюсь регулярно, езжу в Киев, если бы не рука-лимфостаз, сорвала ее тяжелой сумкой месяцев через 9 после операции, теперь вот уже 2 года борюсь... Особых результатов нет, дело в том, что в Украине никто не занимается реабилитацией таких больных, соответственно нет консервативного лечения.На очередном приеме лечащий доктор предложил мне липосакцию руки.Вопрос: как вы относитесь к таким операциям? Рука сейчас больше в объеме на 5 см, периодически на ней появляется сыпь, ужасного вида, до рожистого пока не доходило, но, я думаю потому что я сама анестезистка и просто знаю, что делать, колю сразу ДИПРОСПАН, пока помогает.И еще вопрос: если прооперировать руку, одеть компрессионный рукав( я его и так ношу), отеки, которые появятся в месте операции неизбежно, смогут уйти, учитывая удаленные лимфоузлы? И еще, думаю, антибиотики нужны будут обязательно в послеоперационном периоде? Спасибо Вам большое, доктор, за ответ! Анна, Полтава.
Вопрос # 30152 | Тема: Жизнь после лечения | 13.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Анна. Позитивно я отношусь к таким методам лечения. Я изучал данную проблему, будучи на конференции по реконструктивно-пластической хирургии. Результаты липосакции при лимфостазе впечатляют - за счет уменьшения объем жировой ткани удается значительно уменьшить отек руки и улучшить ккачество жизнь. Антибактериальная терапия желательна после таких вмешательств.
Здравствуйте,помогите пожалуйста, в феврале 2016 был поставлен диагноз,рак рТ1сНоМоHER-2(-) нет окрашивания Ki 67- 10% ER (0) нет окрашив PR 8(+3) окрашив 70% ядер, поставлены силиконовые имплантанты,,,была пройдена химиотерапия 4курса,,,но в феврале 2017 опять диагноз повторился,,рецидив или метостаза в этом же месте,,,удалили хирургическим путем,удалили имплантанты,,хотелось бы понять,это поражение метастазами?или что?нужно ли исследовать кости идр части тела?какое лечение нужно ?
Вопрос # 30153 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.03.2017 | Гродно,Беларусь
Здравствуйте, Лена. Речь, вероятно идет о местном рецидиве, а не о метастазе рака. Местный рецидив не определяет прогноз, то есть после его удаления пациент считается здоровым. Лучевая терапия после удаления местного рецидива целесообразна. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.