Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич у меня такая ситуация 0.3 10.2016 оперировали диагноз-Ca mammae sin pT2NOMO 3 кл.гр. радикальная мас-мия по Мадлен слева киста с наличием папилярн.карциномы м.ж (2.0 см) иммун.опред. белка Окрашивание слабое неполное более10% подсчет -1+.эстр-(5+3=8)полож. прогест (5+2=7)KI 67- 20 % Пью тамоксифен обследуюсь Летом заболело правое плечо прошла остеосцинтр.все в норме По графику съездила к химтер. Доктор спрсил как плечо ?и отправил на рентген.В плече артроз и нашли 2уплотнения в подмышечной области овальной формыс четкими контурами Что это может быть? Узи правой м.ж. ДФАМ с преобладанием желез.компонента ? узи 0.9 10 .17. рентген 10 11.17. дома я нашла 2 припухших очага 3х1.5 см. что это ? Заранее спасибо что нам помогаете
Здравствуйте, Галина. По вашему описанию непонятно где нашли очаги в подмышечной области - в костях или в мягких тканях. Надо смотреть вас, чтобы говорить о каком-либо диагнозе.
Добрый день!
Было сделано УЗИ молочных желез, согласно которому:
Соотношение тканей, формирующих молочные железы: много железистой.
Жировая ткань выражена: умеренно.
Железистая ткань представлена: отдельным пластом: Толщина железистого слоя справа: 15.1 мм, слева: 16.4 мм.
Млечные протоки: не расширены.
Визуализация позадисосковой области: хорошая.
Нарушение ультразвуковой архитектоники: есть, за счет диффузных изменений по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента.
Очаговые изменения: есть. В ПМЖ множественные кисты от 4.6 мм. до 1.1 см. В ЛМЖ в нижненаружном квадрнте гипоэхогенное образование овальной формы, с нечетким неровным контуром, неоднородной эхоструктурой с мощной аккустической тенью 0.9*0.7 см. NEO ЛМЖ (?).
Лимфатические узлы: не лоцируются.
Заключение: диффузный фиброаденоматоз молочных желез (фиброзно-кистозный). Кисты обеих МЖ. NEO ЛМЖ (?). Birads 3. Рекомендовано: маммография, консультация онколога.
По результатам маммографии:
Заметки радиолога: жировая субинволюция.
Строение МЖ представлено плотными структурами фиброза и аденоза.
Дополнительных образований не выявлено. Кожа и соски б/ос.
Фрагмент единичного л/у в правой подмышечной области. Единичный кальцинат в правой МЖ.
Заключение: смешанный ФАМ.
Подскажите пожалуйста, что это может значить?
Здравствуйте, Юлия. По данным УЗИ речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Я рекомендую вас обратиться к врачу для осмотра.
Здраствуйте! Мнє 26 лет, поставили диагноз рак левой МЖ,
инвазивний протоковий рак ІІІ степени злокачественности, (3+3+3=9 балов по Єлетону) с канцеризациєй долек, с позитивним статусом рецепторов естрогена, прогестерона и Her 2 neu, индексом профилерактивной активности 21%, молекулярньий субтип люминальньий В. Скажите какая ето стадия и какиє шанси на жизнь и какое лечения предстоит. Спасиба!
Здравствуйте, Мария. По поводу стадии рака молочной железы вам надо уточнить у лечащего врача - в вашем описании есть данные о степени злокачественности. Что касается иммуногистохимического исследования, то речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. Непонятно, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Чтобы говорить о прогнозе и лечении надо знать стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Роды 6 лет назад, коричневые выделения из груди, результаты на 2й день МЦ - цитологическое исследование:
В полученном материале обнаружены эритроциты, большое количество макрофагов. Что это значит?
Вопрос # 34006 | Тема: Цитологическое исследование | 19.11.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Речь может идти о цистоаденопапилломе молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы. Надо проводить доообследование - осмотр специалиста и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей сестре сделали операцию по удалению опухоли молочной железы. Шов был идеальным. Сейчас, сразу после первой химиотерапии, воспалился шов. Что можно предпринять. Очень болит. Спасибо.
Здравствуйте, Катерина. Надо обратиться к врачу - по вашему скромному описанию судить сложно (может нагноение есть, а может просто шов слегка покраснел, что часто бывает во время химиотерапии).
Здравствуйте.Год назад удалили фиброаденому,сделали гистологию. РезультатПролиферативная фибро кистозная болезнь.Где то месяца два назад стала нащупывать небольшое уплотнение в том же месте и сильно больно.Сделала узи.Результат:Паренхима на 3 х часах в наружном квадранте неоднородная,определяется очаг пониженной эхогенности без четких границ и контуров.Гранулема подкожно жировой клетчатки размерами 0.7 на 1.63 мм.Направили на мамографию.Скажите есть ли у меня повод к переживаниям, учитывая отягощенный анамнез,у мамы рак Мж, обоих детей никогда не кормила,врачи сказали,что отсутсвуют протоки и плюс ко всему 6 лет назад был двусторонний мастит.
Вопрос # 34010 | Тема: Без темы | 19.11.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Алия. Думаю, что причин для беспокойства быть не должно. Очевидно, что после выполнения секторальной резекции сформировался рубец в тканях молочной железы, который в настоящее время визуализируется при УЗИ. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований.
Как устранить после химиотерапии тошноту и рвоту, для приёма пищи?
Вопрос # 33999 | Тема: Без темы | 19.11.2017 | Липецк, Россия.
Добрый вечер доктор, 01.09.17 мне сделали радикальную мастэктомию правой молочной железы с имплантом. Рак гормонозависимый рТ2Н0М0 2А.
Мой вопрос - можно проводить процедуры мезотерапии, антицеллюлитный массаж и массаж лица при помощи дорсанваля или другой аппаратный массаж лица, а также массаж на оборудовании НУГА Бест. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Дмитрий. Подскажите, что делать. Диагноз рак молочной железы T1N2M0 гормонозависимая опухоль. Проведено 4 НПХТ по схеме АС, резекция молочной железы и лимфоузлов. После химии полный патоморфоз 4 степени. ИГХ Er 7б, Pr 6б, Ki67 10%, Her2 отр, BRCA отр, что соответствует люминальному А типу.
ИГХ после 2й химии ,трипанбиопсия МЖ, могут ли после химии быть не верными анализы, Кi 67 и Her2 не отрицательный , а положительный? Правильно ли мне назначили лечение. Лучи и Тамоксифен с уколами, отключать яичники. Лучи не начала, потому что простыла и советуют перепроверить стекла. У меня начались месячные, это значит, что яичники стали вырабатывать гормоны? Нужно ли мне начать принимать таблетки и начать лучи, или ждать месяц ИГХ .
Вопрос # 33700 | Тема: Без темы | 19.11.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. После проведения химиотерапии опухоль может изменяться. Честно говоря, при первоначальных данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с гормонотерапии в подобном случае. Не очень понятно зачем было повторно выполнять биопсию после проведения химиотерапии. Надо разбираться в вашем случае - слишком мало информации вы предоставили, можно лишь гадать.
Мне 74 года. В мае 2017г по маммографии и Узи обнаружили рак ПМЖ. Данные иммуногистохимии: Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 3(PS)+2(IS)=5(TS). Оценка Her2 - статуса по ASCO/CAP13 Her2 - статус: 1+. Ki67: 33%. Морфологическое заключение: Инвазивный неспецифицированный рак ПМЖ. Суррогативный молекулярный тип: люминальный тип В, Her2 - негативный. 30.08.2017 была проведена ПЭТ/КТ. Результаты: ПЭТ/КТ картина мягкотканого образования во внутренних квадрантов ПМЖ с повышенной метаболической активностью. Других очагов патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса, не выявлено. 15.09.2017 проведена радикальная резекция ПМЖ, при этом было удалено 19 лимфатических узлов подмышечной клетчатки, в 3-х из которых были обнаружены метастазы. Морфологическое заключение после операции: Инвазивный неспецифицированный рак ПМЖ 3 степени злокачественности рТ1с рN1а. Рекомендации: после завершения лимфореи консультация радиолога на предмет проведения лучевой терапии и гормонотерапия ингибиторами ароматозы. У меня такие вопросы: 1. Через две недели после ПЭТ/КТ, которая кроме патологии ПМЖ нигде больше не обнаружила метастазы, при операции в 3-х лимфо узлах метастазы. Как такое может быть? 2. Кi67 = 33%. При такой метаболической активности рака разве не нужна химиотерапия? Правильно ли мне назначено лечение после операции? Сейчас я принимаю таблетки летрозол (гармонотерапия). А лучевую терапию не проводят, так как сломался аппарат. Когда починят неизвестно. У меня еще такой вопрос. Пошел третий месяц после операции. Сколько времени можно не делать лучевую терапию после операции во вред лечению в моем случае? Спасибо за ответ!
Вопрос # 34020 | Тема: Лучевая терапия | 19.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана Михайловна. ПЭТКТ, КТ или УЗИ не являются 100 процентными методами диагностики. При данных исследованиях могут быть выявлены явные метастазы, однако бывает так, что лимфоузел при этих исследованиях определяется как здоровый, но при гистологическом исследовании морфолог видит опухолевые клетки. Собственно говоря, для этого и удаляют подмышечные лимфоузлы, чтобы провести гистологическое исследование и установить точный диагноз. Лучевую терапию проводят обычно до 4 месяцев после радикального вмешательства. Если есть возможность назначить лучевую терапию раньше, то вредным это не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.