Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, через сколько лет после лечения РМЖ человек считается выздоровевшим. ?Люминальный А тип стадия 2А. Прошло 5 лет. Была операция и гормонотерапия. Наблюдения надо продолжать? Спасибо вам за вашу работу.
Вопрос # 54144 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Дзержинский
Здравствуйте, Светлана. Здоровым человеком вы считаетесь с момента операции. Наблюдение вам надо продолжать, конечно.
Доброе утро Дмитрий Андреевич. Вы отвечали на мои вопросы 54091и54097.Можно ли узнать ,что бы Вы назначили мне в качестве лечения с учётом метастазов в лимфоузлах. Хотелось бы очень узнать Ваше мнение ,т.к. есть 2 мнения, и они разные. Спасибо блльшое за ответы.
Здравствуйте, Елена. Я бы в подобном случае назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. Как ни странно это звучит, но схема золадекс и тамоксифен по итогу может оказаться куда более негативно влияющей на качество жизни. Надо видеть вас, чтобы можно было все точки над i расставить. Про побочные эффекты лучше на очной консультации говорить.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! В марте 2020 года у меня был выявлен светлоклеточный, почечноклеточный рак 4 стадии. В апреле 2020 года мне была проведена операция по удалению опухолевой почки (правой). В виду того, что произошло метастазирование в L5, L4 позвонки мне была назначена таргетная терапия в виде таблеток Сорафениб и золедроновой кислоты. После 10 курсов Сорафениб был заменён на Акситиниб. Положительная динамика есть, метастазы стали меньше, но в июне 2021 получилось так, что я заработал компрессионный перелом левой части позвонка L5, в настоящее время присутствуют боли в пояснице, а так же онемение в левой ноге. Так же в добавок к этому имеется межпозвоночная грыжа из-за ранее спортивного образа жизни. В связи с чем хочу у Вас спросить, как мне лучше в дальнейшем построить схему лечения, можно ли у Вас попробовать какие-нибудь эффективные методы лечения. Сам я из Приморского края. Заранее спасибо!
Вопрос # 54138 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Александр. Надо оценивать ситуацию по снимкам КТ + я бы однозначно рассмотрел вопрос о проведении вертебропластики - введении цементирующего раствора в позвонок с целью лечения перелома + надо подключать золедроновую кислоту (см. памятку от клиники онкологических решений ЛУЧ) в приложении к ответу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Много лет назад(2009) вы меня консультировали по моему вопросу. Спасибо вам большое. Тогда вы мне посоветовали пить тамоксифен не 5 лет( как говорили мне местные врачи), а 10 лет. Что я и сделала. После операции прошло 12 лет. Не пью таблетки-2 года.
Сегодня сходила на маммографию. И опять подозрение на онкологию. Левая молочная железа: кожа не изменена, узловые образования, локализация в позадисосковой области, количество-1, размеры 45 на 61, контуры неровные, не четкие. Окружающая структура не изменена.
BI-RADS-4с-под вопросом.
Что это? Подскажите, опять ко мне вернулась болезнь? Спасибо Вам за помощь.
Вопрос # 54140 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина Викторовна. Да, речь может идти о злокачественной опухоли молочной железы. Надо выполнять трепан-биопсию, получать материал для гистологического исследования и затем уже ставить или исключать диагноз. Приезжайте к нам на диагностику. Если потребуется лечение, то сделаем по квоте.
Уважаемый Дмитрий Андреевич Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста...после 12 курсов пхт..ас и тт ...КТ показывет умеренную гепатомегалию..дифузные изменения перенхимы печени..и хронический панкриатит...Как быстро и какими препаратами востановить печень? Наверняка это для многих насущный вопросы. СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЧТО ВЫ ЕСТЬ!
Здравствуйте, Алеся. Я обычно назначаю увеличение водной нагрузки, гептрал внутривенно. Надо смотреть вас, видеть анализы крови, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, доброго дня! Пациентка 76 лет. 2015 - операция (РМЖ гормонозав.,T1N0M0, только Тамоксифен), недообследованный HER2, через 5 лет прогрессирование: множественные мтс в легких, печени, костях. Проведено FISH-исследование - HER2 +. Пройдена ПХТ, уже полтора года на трастузумабе и деносумабе. Динамика очень хорошая: в легких лишь фиброз, в печени лишь гипатоз, кости - стабилизация. Лечение продолжается.
Вопросы:
1. Не противопоказана ли прививка против Ковид 19 в этом случае? Наши специалисты однозначного ответа не дают.
2. Делается ли в таком лечении перерыв?
Нам кажется, что данное лечение спровоцировало проявляющуюся лишь пару раз за 20 лет проблему - тугоухость, которая даёт осложнение на вестибулярный аппарат (головокружения, иногда рвота). МРТ и КТ головы проходили. Есть негормонозависимая аденома, но специалисты не связывают её присутствие с данными симптомами.
Благодарю заранее за ответ!
Вопрос # 54015 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Калининград
Здравствуйте, Наталия. 1. На фоне лечения трастузумабом и деносумабом проводить вакцинацию можно и перерыва в лечении делать не надо. 2. Нет, не надо. Да и я также не связываю ухудшение течения тугоугохости с использованием трастузумаба, но вот проведение химиотерапии может привести к ухудшению течения этого заболевания, особенно если использовался доцетаксел.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Вы отвечали на мой вопрос 54091. Я была на консультации в московской клинике. По моему диагнозу мне была прописана адъювантная химиотерапия в режиме ТС 4 цикла и в дальнейшем лучевая терапия.Потом только гормонотерапия. На данный момент я не могу понять какое лечение будет правильным. Подскажите пожалуйста. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Такой вариант лечения также возможен, хотя и очень дискутабельный.
Дмитрий Андреевич! Доброго времени суток!
Позвольте снова обратиться к Вам с вопросом и понять что происходит.
Маме 65, в августе 2021г. поставили диагноз: С-r левой железы сT2N1M0 IIBст, Люминальный тип В, HER2-негативный. Проходит ХТ по схеме 4АС: доксорубицин 60мг/м2+циклофосфамид 600мг/м2; цикл 21 день. Сейчас подходит 4 курс. На днях воспалилась раковая грудь: покраснела, отекла, стала болеть и температура поднялась до 38,6. Вроде бы лечение проходит, а симптомы появляются такие же, с которыми обратилась к маммологу до обследования. Так и должно быть?
Вопрос # 54130 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Слышала, что если заболеть двусторонней пневмонией, ну или воспалением легких, то может случиться рецедив в легкие. Так ли это? Спасибо.