Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Саулеш. Если по ПЭТ КТ данных за метастатическое поражение нет, то я бы не стал назначать сцинтиграфию костей. Данное исследование будет дублировать ПЭТ-КТ. Если есть остеопороз, то я бы рекомендовал его лечить - есть препарат Пролиа, который эффективно справляется с данным заболеванием. Не вижу смысла отказываться от такого лечения. На Аримидекс переходить необязательно в таком случае, но если переходить то уже точно назначать золедроновую кислоту. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб) Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Елена. Я бы назначил карбоплатин в вашем случае, но кстати карбоплатин вызывает повышение уровня АСТ и АЛТ. Для снижения уровня печеночных ферментов я бы рекомендовал внутривенные капельные введения раствора глюкозы с инсулином и калием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Да все эти аппликаторы использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнениие лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. К сожалению, вы не сообщили стадию рака молочной железы. Если речь идет о 2 стадии, то после выполнения радикальной мастэктомии назначение лучевой терапии не требуется. Судя по описанию вы можете участвовать в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака молочной железы. У нас открыт центр, вы можете записаться ко мне на прием в четверг с пометкой "клиническое исследование" в клинику ЛУЧ, при себе надо иметь выписки и опухолевый блок (материал полученный после операции). Ниже информация.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Лариса. Если серома является препятствием для проведения лучевой терапии, то надо выполнять ежедневно пункции или выполнять открытое дренирование.
Здравствуйте, Лариса. Если по данным иммуногистохимического исследования определяются только рецепторы к прогестерону и в небольшой количестве, а остальные рецепторы все равно имеют низкое значение, то к сожалению, речь идет все равно о трижды негативном раке молочной железы. Вы похоже можете участвовать в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака. Исследование международное, бесплатное. Записаться можно через администратора.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Снежана. Надо знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно и давать какие-либо рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака - Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - через сайт клиники ЛУЧ
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.
Здравствуйте, Ольга. Надо срочно обратиться к лечащему врачу, в ближайшее время выполнить клинический анализ крови. Речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - развитии инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. В таких случаях назначается антибактериальная терапия. Парацетамол можно конечно тоже принять.
В клинике онкологических решений ЛУЧ врачи дают свои телефоны пациентов и они могут связаться с ними в любое время - это классная традиция и отличная опция. Я рекомендую вам обсудить такой вариант взаимоотношений с вашим химиотерапевтом. Конечно, это дополнительный труд и вам надо обсудить вопрос о компенсации.
Здравствуйте, Марина. Лечебный патоморфоз - это степень изменений опухоли в ответ на лечение. 4 и 5 степень лечебного патоморфоза является достаточной и соответственно после операции усиления терапии не требуется, а вот при 3-1 степени требуется усиление терапии. Если до операции использовалась схема TCHP, то после операции в подобном случае я бы назначил Кадсилу в монорежиме. Кадсила - таргетный препарат нового поколения, сочетает в себе химиопрепарат и трастузумаб. 3-4 степени патоморфоз означает то, что морфолог не может точно установить степень. В таком случае надо выполнить пересмотр материала в независимой лаборатории. Тогда можно будет дать более точный ответ.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Чтобы поменять лечение еннадо понять есть прогрессирование на фоне приема анастразола. Вполне допускаю, что прогрессирование есть. В таких случаях может быть назначен фазлодекс и рибоциклиб или палбоциклиб, однако назначают такое лечение после врачебной комиссии. Натрий хлорид или физиологический раствор не имеют противоопухолевого эффекта, однако может помогать снять интоксикацию. Чтобы давать рекомендации, надо смотреть пациентку.