Дмитрий Андреевич здравствуйте. Я бы хотела узнать Ваше мнение относительно моего лечения. Мне 45 лет, г. Красноярск.
Мастэктамия справа, стадия II Б (Т2N1M0). Операция была 27.03.2017 года. ИГХИ: ER2neu1+ (нег), Er поз (8), PR пол(4), Ki 67 15%. Инвазивная протоковая карцинома солидного строения с комедоникрозами 2 ст maliqnae Mts в 1 позмышечный узел. При выписке мне на комиссии назначили только «Тамоксифен» длительно. Меня это очень смутило. Пошла к онкологу, высказала свои сомнения. Она меня направила на повторную комиссию. Комиссия оставила лечение без изменения. Я пошла к радиологу, он взял меня на лучи. Химию делать все-таки не стали. Ответ: гормональная опухоль. Все проверки каждые три месяца были без отклонений. Последняя проверка – декабрь 2018 год опять же все хорошо: по узи, по рентгену, по анализам. Но я, начитавшись в интернете, решаю пройти сцинтиграфия организма. Прошла 08.02.2019 года. Результат: «Сцинтографическая ИТГ картина: единичного очага структурных изменений с признаками повышенной метаболической активности в рукоятки грудины, вторичного характера, MTS». Выше написано: участок литической диструкции в рукоятке грудины с замещающим интра, -параоссальным мягкотканым компонентом, выходящим за контуры кости, размер 2,26*1,8 см соответствующей очагу гиперфиксации РФП поданным сцинтографии. Отправляют на комиссию. Комиссия решает !!! – поменять «Тамоксифен» на «Анастразол»и добавляют лучи на этот участок MTS. Я опять в жутком замешательстве. Ожидала химию. В голове (простите) то два варианта: либо снова «упустили, не досмотрели», либо «раз метостаз, то чего суетиться». Ребенку 8 лет и очень хочется жить! P.S Да, н комиссии последний раз решили, что это не образовавшийся MTS за эти 2 года, а первично он был. Рентген все это время его не показывал. Только сцинтография смогла. Может ли такое быть?
Здравствуйте, Зоя. Да, ситуация, конечно, неприятная, но я бы также не стал назначать химиотерапию, также бы назначил только гормонотерапию. Единственное, что, на мой взгляд, одной лишь сцинтиграфии недостаточно для обследования - я бы назначил также компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга. При назначении ингибиторов ароматазы надо убедиться в том, что вы нахоитесь в менопаузе. Если менструальный цикл сохранен, то я бы, конечно, рекомендовал выключение функции яичников. При метастазах в кости надо также назначать золендроновую кислоту с целью предотвращения разрушения кости.
Также важно не забывать о важности регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения - в таких случаях я рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз 8-12 недель лечения, при достижении частичного или полного регресса можно делать обследования реже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.