Здравствуйте. Периодически болит поясница. В анамнезе 6 лет после лечения рака молочной железы, люминальный а. Сделали кт поясничного крестцового отдела, грыжи и протрузии, метастаз нет. Кт было без контраста. По мнению врачей кости хорошо видно и без контраста. Это так? Или надо переделать с контрастом? Есть ли смысл делать сцинти, если сделано кт?
Вопрос # 67718 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Я обычно назначаю исследования с контрастом. Смысла выполнять сцинтиграфию я не вижу в таком случае. Для оценки протрузий лучше использовать МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2017 году прошла лечение от трижды негативного РМЖ (Т2N1M0). На сегодняшний день вступила в период пременопаузы (48 лет). Замучили эмоциональные качели, приливы и отсутствие сна. Знаю, что ГЗТ нельзя. Гинеколог порекомендовала Овариамин. Что вы скажете по этому поводу?
Здравствуйте, Юлия. Это пищевая добавка, насколько она эффективна — большой вопрос. Я бы рекомендовал бы антидепрессанты попробовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич у меня сложилась ситуация в ходе лечения и я хотела бы задать несколько вопросов. Чтобы успокоиться и не жить дальше в страхе.
Мне 44 года.
Мой диагноз после органосохранной операции:
pT1cN0M0 G1 резекция левой м/ж
Инвазивная карцинома неспецифического типа. С единичными фокусами лимфоваскулярной инвазии, периневральная инвазия не выявлена. В крае резекции опухолевый рост не выявлен. В 2 сторожевых лимфо узлах - явления реактивной гиперплазии и липоматоза pN0.
pT1cN0M0. TIL
Вопрос # 67728 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | Хабаровск
Вопрос, очевидно, дошел опять не полностью, повторите, пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обнаружено уплотнение, подозрение на фиброаденому, сделана пункция под контролем УЗИ с цитологическим исследованием. в результатах цитологического исследования пунктата указано: кровь, элементы жировой ткани, единичные клетки эпителия молочной железы, в результатах цитологического исследования мазков бесструктурные массы. Подскажите, что это значит? как понять наличие крови? благодарю вас.
Вопрос # 67726 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | Уссурийск
Здравствуйте, Светлана. Кровь попадает в материал при повреждении кожи, это нормально. Результат цитологического исследования в вашем случае я бы расценил как неинформативный. Чтобы оценивать ситуацию в целом, надо, конечно, смотреть вас и результаты УЗИ, и, повторюсь, хорошо было бы выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сделав УЗИ молочных железы после маммографии.Закоючееие фиброаденома левой молочной железы? Липомы обеих железы.Birads 3.Совсем страшно.что делать?
Вопрос # 67727 | Тема: Без темы | 28.07.2025 | Белорецкий
Здравствуйте, Светлана. Липомы и фиброаденомы — это доброкачественные опухоли молочной железы, опасности они не представляют. Если будут они увеличиваться в размерах, надо будет их удалить. Конечно, оптимально диагноз ставить не только по УЗИ, но и по данным маммографии и биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Очень нужна ваша помощь ? 45 лет, люминальный В ( эстроген 100%, прогестерон 45%, ki67 - 30%), T1N0M0. После приема тамоксифена через 9 месяцев образовалась киста. Проколола золодекс 3 месяца, сейчас эстрадиол 17,78, ФСГ - 2.24. Надо ли и далее колоть золодекс? Гинеколог ответа не дала.
Вопрос # 67720 | Тема: Без темы | 27.07.2025 | Зеленоградск
Здравствуйте, Ольга. Если такой эпизод возник, то, скорее всего, при отмене золадекса он повторится. Я бы в таком случае продолжил бы золадекс в течение 2 лет и отменил бы его, но тамоксифен оставил бы до 5 лет. Продолжить наблюдение вам надо обязательно - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в год, УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли после лучевой терапии при отеке и уплотнении делать компрессы с димексидом на грудь? Какие пропорции?
Здравствуйте, Ольга. Я не сторонник таких компрессов — не вижу от них никакого толка после проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, хочу проконсультироваться. В октябре 2021г. мне удалили раковую опухоль в правой груди. Результаты гистологии были такие: PR (+++) 90%
ER(+++) 100% HER-2 (-) SMMS-1(-). Диагноз инфильтрирущий рак NST NG2, G2(2+2+1). Люминал ный тип А, HER-2 отрицательный. В марте 2022 года была назначена радиотерапия и гормоны тамоксифен. В 2023 году появилась маленькое уплотнение и до декабря 2024 не увеличивалась. Потом начала увеличиваться. Сделали повторную операцию 26.06.2025. Результаты гистологии: отрицательная степень продвижения, Ki67(+) в 40%клеток, HER-2 реакция(+) отрицательная, ER(+++) в 90% клеток, PR(+++) в 90% клеток, люминал ный подтипB Her-2 отрицательный. Хочу с Вами проконсультироваться какое бы лечение Вы назначили? Заранее благодарю.
PS : мог рост опухоли спровоцировать грибок ногтей, мне занесли на маникюре. Грибок лечила таблетками Флуконазол и мазями.
Здравствуйте, Екатерина. После оперативного лечения местного рецидива я бы рекомендовал перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Вряд ли грибок и флуконазол спровоцировали рецидив, хотя флуконазол может блокировать некоторые ферменты в печени, и эффективность тамоксифена может снижаться в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошло 5 лет после постановки диагноза, рмж люминальный А тип, т2n0m0, была органносохранная операция и лучевая. Принимала тамоксифен, но рос эндометрий и мне сменили лечение на анастрозол+ уколы бусерелина или гозерелина. У меня к Вам такой вопрос, продолжать мне еще лечение? Как долго колоть уколы? Мне 49 лет
Вопрос # 67701 | Тема: Без темы | 25.07.2025 | Калининград
Здравствуйте, Светлана. Если 5 лет лечения прошло, то можно уже, с учетом стадии, лечение завершить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваш труд. Август 2024 C-r лмж,мтс в подключичный л/у слева Т1сN3M0. Стадия 3с. Гистология: рост инвазивной карциномы G2-3. Цитология л/у - аденогенная карцинома.ИГХ эстроген 2+ слабое окрашивание - 60% ядер опухолевых клеток прогестерон 3+ умеренное и интенсивное окрашивание -90% ядер опухолевых клеток Her2Neu: 0 Ki67: -35%.8 курсов ХТ. Подкожная мастэктомия слева с ЛАЭ 1-2-3уровней. 16 курсов лучевой. Сейчас получаю лечение: тамоксифен 1т 2 р в день, диферелин 1 укол в месяц ( Химиотерапевт советует удалить яичники). Достаточно ли мне этого лечения?Может есть препараты лучше, которые я смогу приобрести в Беларуси.
Вопрос # 67702 | Тема: Без темы | 25.07.2025 | г. Могилев, Беларусь
Здравствуйте, Дина. Я бы предложил выполнить в вашем случае повторное иммуногистохимическое исследование, потому что есть сомнения в том, идет ли речь о гормонозависимой опухоли молочной железы. Если уровни рецепторов к эстрогенам и прогестерону будут высокими, то с учетом стадии было бы хорошо назначить вам выключение функции яичников (оптимально выполнить овариоэктомию — удаление яичников) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) до 7 лет и абемациклиб до 2 лет, который усиливает действие ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.