Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, при трижды позитивном her2+ рмж, если в неоадъюванте не было пертузумаба, а только трастузумаб, стоит ли добавлять пертузумаб вместе с кадцилой в адъюванте? Улучшить ли это шансы на отсутствие рецидива?
Также стоит ли после года кадцилы пропить лапатиниб вместе с летрозолом также для уменьшения шансов на рецидив и мтс в мозг? (По аналогии с нератинибом)
Здравствуйте, Александра. Если в неоадъювантном режиме пертузумаба не было, а потом вам назначили Кадсилу, то, конечно, пертузумаб к Кадсиле, как правило, уже не добавляют, не назначают. Вот по поводу лапатиниба. Препараты используются при четвёртой стадии рака молочной железы. Я бы его назначать, честно говоря, не стал. И, честно говоря, переносится он так себе. То есть когда у нас были клинические исследования с лапатинибом, то большинству пациентов приходилось отменять этот препарат не потому, что было прогрессирование, а потому что была куча побочных эффектов. Ещё раз повторюсь: используется он при четвёртой стадии. А по поводу летрозола — да, согласен. То есть выключение функции яичников плюс ингибитор ароматазы. Если речь идёт о третьей стадии, я бы назначил. Но про стадию вы не написали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подпишитесь на мой канал в MAX - новости каждый день!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!56 л , РМЖ , 3 ст , гормонозависимый, проведена напхт, мастектомия, далее лучи;назначили анастразол+абемациклиб. Можно ли пока начать принимать Анастразол , без Абемациклиба(будет только через две недели) а потом его добавить? Или их желательно начать принимать вместе?До лучевой терапии можно начать принимать ?
Вопрос # 69062 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. Абемациклиб можно добавить и позже, то есть не обязательно начинать его строго вместе с анастрозолом. Эта комбинация, конечно, хорошо работает, но базовым препаратом является анастрозол. Абемациклиб усиливает его действие. Поэтому, если вы находитесь в менопаузе, то анастрозол можно принимать во время лучевой терапии. В принципе, его тоже можно принимать, об этом надо обязательно сказать радиологу. Абемациклиб, как появится (то есть когда вам его выпишут, так как это дорогостоящий препарат), можно уже начинать принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Нужна консультация по дальнейшей тактики лечения после КТ. Результат КТ могу прислать. К монолога и химиотерапевту не могу попасть. Не могли бы Вы мне помочь. Я инвалид 1 группы онкология молочной железы 4б ст.
Здравствуйте, Ольга. Опишите подробно ситуацию, напишите результаты КТ и я вам отвечу.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Была операция, химия и лучи( ТНРМЖ). Лучи закончила в январе. Можно ли сейчас ставить прививку от клещевого энцефалита, скажите пожалуйста?
Вопрос # 69055 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Юлия. Да, можно, если других противопоказаний нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! С 2017 года я наблюдаю фиброаденому в груди. В том же году делали тонкоигольную биопсию - она подтвердилась.
Каждый год с тех пор делаю узи, наблюдаю. Меньше месяца назад пошла на узи, описание: в левой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется очаговое образование с четким с неровным контуром пониженной эхогенности неоднородное с кальцитами с горизонтальной ориентацией, размером 21х11х17 мм, при ЦДК определяются локусы кровотока по периферии. Заключение: образование левой молочной железы по фиброаденомы, Bi-rads 3.
После этого обратилась к маммологу-онкологу, сделали тонкоигольную биопсию, результат: С2, вероятно фиброзно-кистозная болезнь,в описании были небольшие скопления профелирующих клеток кубического эпителия, единичные миоэпителиальные клетки. Врач спросил про операцию, я согласилась. Потому что наблюдаю очень давно. К тому же сравнила узи 2024 и 2025 года, контуры были четкие фестончатые, и форма была однородная, и с 2024 года уже был локус кровотока по периферии. Размеры не меняются, +- мм.
Подскажите, пожалуйста, на что похожа эта вся картина?
Понимаю, что точно скажут только после операции, но хочется хоть немного спокойствия.
Здравствуйте, Екатерина. Я думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста , по результату трепан биопсии выявлена фиброзно- кистозная мастопатия и гиперплазия долек. Что это такое? Не страшно? Какие рекомендации?
Здравствуйте, Светлана. Речь идёт о фиброзно-кистозной болезни. Она большой опасности не представляет, если атипия или атипическая гиперплазия не выявлены. В принципе, дальше можно просто проводить наблюдение. В вашем случае это УЗИ молочных желёз один раз в год и маммография один раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В ближайшие недели планируется профилактическое удаление 2-й мж и установка имплантов в обе. Подскажите, пожалуйста,какие исследования Вы рекомендуете пройти перед операцией? BRCA1.В к. декабря 2019 г. трнмж слева 1а, мультифок.,дольк.,ки 5%:подкожная мастэктомия, химия 4+4.В к.декабря 2023 слева в другом квадранте трнмж 1a протоков.,ки90%:удаление, химия,лучи. Лечение закончилось в июне 2024 г. В 2025 г. удалены яичники.
7 мес. назад делали пэткт и мртгм с контрастом - все чисто, каждые 3 мес узи 3-х зон - чисто. Я немного тревожный пациент. Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в таком случае провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием чтобы убедиться в том, что признаков прогрессирования нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! У меня на УЗИ молочных желез обнаружено " 6ч 3 см от соска-гипоэхогенное аваскулярное , вертикально ориентированное образование без четких контуров размерами 10х11х7.2 мм. Какова вероятность, что это рак ?
Вопрос # 69051 | Тема: Без темы | 29.03.2026 | челябинск
Здравствуйте, Надежда. Да, такая вероятность есть, хотя и небольшая. Вам надо обратиться к врачу для осмотра и решения вопроса о биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Нашли рак в правой молочной железе, мне 39 лет, мутация TP-53, 1a, 0,4см, Er+,PR+, HER2+, KI-67 30%. Делаю двухстороннюю кожесохранную мастэктомию. Есть ли варианты обойтись без химии?
Здравствуйте, Татьяна. Да, в таком случае можно рассмотреть вопрос о назначении только гормонотерапии после операции. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! В июне 2024 года в 51 год рак молочной железы ст. 1 Т1N0M0, Люминальный В Неr2-негативный, Кi 67 - 8%, степень дифференцировки G1. Проведена радикальная мастектомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечно-подключинно-подлопаточной области, назначен тамоксифен. В январе 2026 году прогрессирование - рецидив - мтс в печень (множественные размерами от 0,5 до 3,3х1,8 см) и кости скелета (в правой подвздошной кости размерами 2,5х1,2 см). По биопсии из печени: в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутствует, полиферактивная активность в 38% ядер. Экспрессия Her2-neu отсутствует. В семье у мамы и родной сестры-двойняшки тоже был рак молочной железы. BRCA1, BRCA2 не обнаружены. В настоящее время назначено лечение: Золендроновая кислота, Итулси Палбоциклиб, Анастразол-промомед. Подскажите, пожалуйста, согласны ли Вы с назначенным лечением? И необходима ли биопсия из пораженных мтс костей?
Здравствуйте, Марина. Да, согласен с назначенным лечением. Хорошо было еще провести анализ опухоли на мутацию PIK3CA. Если таковая мутация обнаруживается, то, возможно, Итулси (палбоциклиб) не будет работать, и надо будет думать о назначении алпелисиба. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.