Здравствуйте Дмитрий Андреевич. РМЖ 2019г. Гормонозависимая инвазивная дольково протоковая карцинома левой железы G2. Ст 1 рТ1N0M0 кл.група3.Эр 8(3+)Пр8(3+)Кi67 25%
Удалено 10лимфоуздов без патологии.проведена секторальная квадратектомия.былаЛТ 48.3Гр. принимаю около2лет Диферилин(Золадекс)+Фарестон.по результату Узи фоликулярный Апарат редуцирован.в полости матки была и раньше миома сейчас фиброзный полип обнаружен.хочу вашего совета можно ли завершить уколы Золадекса и как поступить с операцией? Гинеколги советуют все удалить .и вопрос 2: нужно ли начать введение золендроновой кислоты? Или может другого препарата (болят очень суставы и позвоночник).денситометрию делала.сказали нет данных для введения препарата.ответа внятного не добилась от химиотерапевта.
Спасибо вам за внимание.
Здравствуйте, Алла. Если гинекологи ставят показания к удалению матки с придатками, то конечно, такая операция не противоречит нашему лечению. Золедроновая кислота обычно назначается при назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол), а также в случае остеопении или остеопороза - разрежение костной ткани, которое определяется по данным денситометрии. Если остепении нет, то золедроновую кислоту вводить необязательно (препараты кальция и витамина Д надо принимать).
Спасибо, Дмитрий Андреевич за быстрые ответы№ 54140 и 54147.
10 ноября еду в Екатеринбург на биопсию, потом Вам обязательно, напишу. Огромное спасибо, что вы есть!!!
Сразу очень много вопросов.Как добраться до Вас я примерно поняла)))) изучила карту. Если проходить у вас лечение, то мне нужно будет где то жить. Это можно в больнице, или снимать жилье? Я не местная.Спасибо, что даете надежду на лучшее))))
Подписалась на вас в инстаргамме. Очень много нужного, полезного для себя выяснила,поняла. Спасибо Вам.
Вопрос # 54150 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Екатеринбург
Добрый день. Прокомментируйте пожалуйста результат УЗИ МЖ. В правой МЖ в центральной части железы в в/н кв на 10-11 лоцировано узловое образование сниженной эхогенности, гетерогенное, неправильной округлой формы, есть питающий сосуд, 15.0-10.7 мм, лимфоузлы не увеличины. Потоки не расширены. Кожа не утолщена.
Вопрос # 54152 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Судя по описанию, я не могу исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, выполнять дополнительные исследования, в частности биопсию.
Здравствуйте, помогите расшифровать цитологию.
1ст (правая молочная железа на 11:30 часах) В стеклопрепарате- скудный клеточный состав. На фоне жировых масс- эритроциты, голоядерные элементы! небольшие группы клеток кубического эпителия
Что это значит,
У меня подозрение на фиброаденома или рак
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Посоветовала вас знакомая.
20.03.2021 диагностировали аденокарциному, размером 19,1*17,5*13.8 мм, результаты ИГХ: G2, Er-8б, Pr-8 б, Her/neu-0 б, Ki 67 - 65-%.
T2N0M0.
Провели ХТ - 4 курса Доксорубицина и 2 курса паклитаксела (из 12), далее был Covid с очень тяжелым течением. Химиотерапия прервана. Через 2 месяца (после болезни и восстановления после Covid), было повторено УЗИ молочных желез. Опухоль размером 5,5*5,4*5,6. Было принято решение о проведении операции радикальная резекция.
Результаты гистологии: патоморфоз 2 степени, в л/у и сосудах нет ничего. ИГХ: Er-8б, Pr-7 б, Her/neu 1+ б, Ki 67 - 70%. ХТ больше делать не будут. Рекомендована лучевая терапия и аналоги ЛГРГ+ингибиторы ароматозы в течение 5 лет. Вопрос: как может повлиять неоконченная ХТ на прогноз в дальнейшем? Есть ли необходимость проводить МРТ для того, чтобы выявить есть ли метастазы? Очень переживаю, что ХТ не до конца...
Здравствуйте, Юлия. Трудно судить о том, с чем связан недостаточный лечебный патоморфоз - то ли со со свойствами опухоли (должна была отреагировать), то ли с неполностью проведенным курсом лечения. Согласен с назначенным лечением в настоящее время. По поводу обследования и наблюдения - я бы рекомендовал компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с конррастированием 1 раз в год (отсчитывать надо от последнего проведенного обоследования). Также рекомендовал бы в течение первого года осмотр, УЗИ молочных железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в месяца.
Есть смысл выполнить в настоящее время денситометрию - исследование плотности костной ткани, затем перепроверить через 1 год, так как ингибиторы ароматазы могут стимулировать развитие остеопороза - разрежение костной ткани. Для профилактики остеопороза в таком случае требуется назначение золедроновой кислоты. Памятка о данном препарате от клиники онкологических решений ЛУЧ в приложении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Хочу спросить что Вы думаете по поводу ревакцинации от коронавируса. После прививки Спутником прошло полгода. Перенесла хорошо. После лечения РМЖ прошло три года. Только что прошла очередной контроль - все нормально. Езжу в переполненном транспорте на работу. Местный онколог, сказал, что можно ревакцинироваться. Интересно Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 54143 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Согласен с мнением вашего онколога.
Дмитрий Андреевич, спасибо за столь быстрый ответ на мой вопрос №54140
Вы написали-Приезжайте к нам на диагностику. Если потребуется лечение, то сделаем по квоте.
Как я могу получить квоту? И как записываться к вам на диагностику? Что для этого нужно?Спасибо.
Вопрос # 54147 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина. Диагностика проводится частично в платном режиме, лечение по квотам мы организуем уже сами. Но с начала требуется разобраться с диагнозом.
Дмитрий Андреевич добрый день. Я Наталья с Ванино подскажите, у меня ещё хуже стали трамбоциты 33, были 56. Врач гемотолог сказал это из за нарушение косного мозга. А вот мне корлоли эксдживу раз в 21 день. А я там читала если совсем с костной тканью плохо, то колоть этот укол нужно раз в 12 дней. Подскажите мне может надо колоть уже раз в 12 дней. Тогда не будет проблем с трамбоцитами? А то врачи сказали чтоб я колола его раз в 3 месяца. Что мне делать. Может есть другой укол для костей, ещё лучше?
Вопрос # 54148 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Пгт Ванино
Здравствуйте, Наталья. Эксдживу надо колоть 1 раз в 28 дней. Побровать чаще можно, но надо контролировать уровень кальция - мероприятие достаточно опасное.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! После лечения РМЖ прошло 5 лет. Ремиссия. На спине появилась липома ( по УЗИ). Можно ли её удалить лазером или лучше хирургическим путём? Заранее спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Светлана. Если врач уверен в диагнозе, то конечно можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, через сколько лет после лечения РМЖ человек считается выздоровевшим. ?Люминальный А тип стадия 2А. Прошло 5 лет. Была операция и гормонотерапия. Наблюдения надо продолжать? Спасибо вам за вашу работу.
Вопрос # 54144 | Тема: Без темы | 02.11.2021 | Дзержинский