Здравствуйте Дмитрий Андреевич) лечили меня по результатам всех исследований,операция(2 сект.резекции) потом (паклет 12.+транстуз.)рмж 1ст,G3, P+,Э+ HER2 + ,Ki67-25%
Решили пересмотреть все стекла в Герцена,там пришло P+,Э+ HER2 -, Ki67-40
После химии,метастазы в лимфоузлы подмышке, удалили! Как теперь быть с этими разными результатами,как лечиться ?
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что надо разбираться на очной консультации. Если лечение сейчас завершено, то, думаю, что надо продолжить только гормонотерапию, но чтобы обсуждать данный вопрос, необходимо бы знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Молочные железы симметричные. Кожные покровы не утолщены. Дифференциация тканей чёткая. Ткань, формирующая молочную железус преобладанием харвой участками фиброза
Млечные протоки расширены сементарн
Главные млечные карманообразно слева расширены 0.7см, ВВК определяются межтшевы жидкости толщиной до 0.14см , окружающие ткани отечные
Объёмные/очаговые образования : ограниченного скопления жидкости нет Ретромаммарное пространство не изменено.
Здравствуйте, Виктория. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет, но надо посмотреть, выполнить УЗИ молочных желез и тогда уже окончательно дать ответ на ваш вопрос, что делать дальше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, могу ли я работать в рентген кабинете на цифровом аппарате лаборантом, после операции рмж (дольковый)
За день у нас около 60 снимков.
Здравствуйте, Людмила. Наличие онкологических заболеваний является противопоказанием для работы с рентгеновскими излучениями. Окончательный ответ даст профпатолог — специалист по профессиональным заболеваниям, но в целом я бы рекомендовал перейти на другую работу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2023 году мне поставлен диагноз: ЗНО левой молочной железы pT1бN0(sn)M0 Ia ст. (центральная зона). Люминальный А. BRCA1 ассоциированный. После комбинированного лечения в 2023 году. 15.08.2023 секторальная резекция левой молочной железы с БСЛУ. Послеоперационный курс ДЛТ завершен 24.11.2023. Принимаю тамоксифен с 22.08.2023. Патоморфологический диагноз: опухоль 0,9 см - инвазивная карцинома неспецифического (протокового) типа. Степень злокачественности по Ноттингемской системе Grade II (7 баллов), TILs 60%. Периневральной и лимфоваскулярной инвазии нет. По линиям резекции (медиальный,нижний) роста опухоли нет. 2 лимфатических узла без признаков метастатического поражения. ИГХ от 25.07.23 РЭ 7 баллов 98%, РП 7 баллов 90%, Her-2-neu (1+) Ki 67 14%. Мутация c. 5266dupC гена ВRCA1 - гетерозигота. Мне 42 года. Делаю регулярное обследования, прогрессирования нет. Хотела задать несколько вопросов:1. В нашем регионе (Алтайский край)по ОМС не удаляют молочные железы с последующей имплантацией, говорят, что нет показаний по клиническим рекомендациям. И онколог-маммолог не дает рекомендаций гинекологу для резекции яичников. Предлагают из-за имеющейся мутации только более частое наблюдение. В Вашем регионе возможно удаление молочных желез с последующей имплантацией по ОМС или только платно? Если возможно по ОМС или какой-то квоте, как это можно сделать в Вашем регионе, в клинике, где Вы работаете? 2. Проктолог после иссечения хронической трещины анального канала назначил магнитолазер. Есть ли противопоказания для данного физиолечения? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ирина. По ОМС действительно операции профилактические не выполняются — таков закон, и он везде одинаков в РФ, и в нашей клинике также. У нас операция возможна в платном режиме — такие операции я выполняю в клинике ФГБУЗ клиническая больница РАН, по поводу бюджета — лучше обратиться к нашему менеджеру после моей консультации. 2. Противопоказаний нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 15.01 при помощи ВАБ удалили фиброаденому в правой молочной железе (по гистологии ткани молочной железы с аденозом, тубулярной аденомой с дистрофическим миксоматозом стромы, единичные эктазированные протоки и внутрипротоковая папиллома). По результатам узи образование убрали не полностью, лежало на мышце. 21.07 сделана повторная операция - секторальная резекция (по гистологии сирингома без атипии, опухоль относится к опухоли придаткового типа без атипии).
Врач рекомендует удалить обе молочные железы и поставить импланты, так как высоки онкориски из-за того, что была внутрипротоковая папиллома. Как считаете, обоснованно удалить здоровые железы для профилактики? Может есть возможность предотвратить появление онкологии другими методами лечения? Дети есть. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 67827 | Тема: Без темы | 16.08.2025 | Уссурийск
Здравствуйте, Татьяна. Я согласен с мнением вашего лечащего врача. Назначать в таком случае для профилактики рака молочной железы тамоксифен, а такая опция есть, я бы не стал, потому что препарат не без побочных эффектов. Как вариант, можно предложить дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ молочной железы. А то врач-узист напугала, на приём к маммологу запись только на 20 сентября. А у меня я паника!!!!!
Протокол:
Ультразвуковой тип строения, репродуктивный
Кожа без особенностей
Сосок без особенностей
Ареола без особенностей
Состояние тканей железы: в частичной фиброзно-жировой инвалиции, СЖК справа - 12.5 мм, СЖК слева - 12 мм
Железистый треугольник: мм
Состояние стромы: без особенностей
Млечные протоки: не определяются
Кальцинаты: нет
Очаговые изменения: в правой молочной железе на 12 час, в околососковой области участок ткани 6*5 мм, с нарушением архитектоники, обильным кровотоком по ЦДК, с микрокальценатами, дающими аккустическую тень.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ молочной железы. А то врач-узист напугала, на приём к маммологу запись только на 20 сентября. А у меня я паника!!!!!
Протокол:
Ультразвуковой тип строения, репродуктивный
Кожа без особенностей
Сосок без особенностей
Ареола без особенностей
Состояние тканей железы: в частичной фиброзно-жировой инвалиции, СЖК справа - 12.5 мм, СЖК слева - 12 мм
Железистый треугольник: мм
Состояние стромы: без особенностей
Млечные протоки: не определяются
Кальцинаты: нет
Очаговые изменения: в правой молочной железе на 12 час, в околососковой области участок ткани 6*5 мм, с нарушением архитектоники, обильным кровотоком по ЦДК, с микрокальценатами, дающими аккустическую тень.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет об опухоли, подозрительной в отношении злокачественной. Я бы в настоящее время предложил бы выполнить маммографию и затем уже попытался выполнить биопсию под УЗИ контролем, чтобы получить материал для гистологического исследования, которое уже поставит все точки над i. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.У меня трижды отрицательная опухоль левой груди 2стадия. Прошла красную химию с ней и иммунная, сейчас белая паклитоксел+карбоплатина каждую неделю, потому,что плохо переносила красную,падали лейкоциты и продолжают иммунную.У меня вопрос,мне сейчас 60лет мне нужно делать генетический анализ,врачи говорят,что нет предпосылок,он делается до 50лет.Буду очень благодарна за консультацию
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал выполнить исследование на мутации — в настоящее время это исследование уже стало стандартным, даже независимо от подтипа рака молочной железы у женщин славянского происхождения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйста, я проживаю в Омске, получаю таргетную терапию - герцептин, от гертикада у меня были сильные побочки. Сейчас в наличии у нас в городе якобы нет данного препарата, что делать? Я могу в другом регионе получать капельницу по ОМС и может подскажите в какую клинику можно обратиться? И сейчас ведётся закуп данного препарата или нет, подскажите пожалуйста? А если нет данного препарата, то как мне быть и сколько времени можно не получать лечение, если нужно будет ждать препарат? Мой диагноз: С50.8 ЗНО правой молочной железы St:llla T3N2M0 клиническая группа:ll
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич! РМЖ 1 ст.N0M0 независимый. Резекция в марте 2024г. Лучей и химии не было. 65лет. Принимаю тамоксифен. У меня к вам необычный вопрос. Можете ли вы дать разрешение в письменном виде на лечении в санатории. Живу в Воронежской области, врач онколог приезжает один раз в неделю, работает по старому принципу, что нам ничего нельзя. А мне дают путевку в санаторий от организации. Хотелось бы отдохнуть. Заранее спасибо. Может быть эту справку можно как то оплатить.
Вопрос # 67836 | Тема: Без темы | 16.08.2025 | Острогожск