Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2017г. мне была проведена радикальная резекция левой мол. железы Т1N0M0. В октябре 2018 в проекции п/о рубца гетерогенное образование17*13мм. неоднородной структуры с чёткими контурами. Биопсия показала олеогранулему. Март 2019 : то же самое образование без отрицательной динамики 16.8*13мм.Биопсия не проводилась. Март 2020г.это же образование 9.0*5.0мм. Биопсия не было. Маммография все эти годы:Bl-RADS:категория 2.Март 2021г.УЗИ :без об'емных образований. Март 2022 на этом же месте гипоэхогенное образование 9*8мм.с кальцинатами по периферии, дающими акустическую тень, кровоток не сканируется.Заключение Neo левой молочной железы. BI RADS4. К онколог у только 4 апреля. Это опять рак? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о рецидиве заболевания, но рекомендовал бы скорее всего выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. T2N1M0 с 2016. 6 циклов НПХТ ( палитаксел +АС ) , РМЭ с маммопоастикоот 19.08.2016(ER-8, PR-7,Ki-67-2%,HEr2/neu-0) и ДЛТ. Тамоксифен с 11.2016 по 12.2021. Осенью 2021 обследования. Ничего
Не беспокоило. Сцинтография, КТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ головы, МРТ и УЗИ молочных желез, МРТ органов малого таза ( гиперплазия эндометрия и аденомиоз) . На МРТ малого таза подозрение на MTS в латеральной области крестца. Сделан томосинтез. На снимках выявляется фокус разрежения костной структуры без четкого ограничения от окружающей ткани 8*7мм. Назначен контроль томосинтеза через 2 месяца, аромазин, зомета раз в 28 дней. После первой капельницы фосфостаза 56( 35-105)после второй упала 47(70-270). Правильно ли поставлен диагноз и лечение. Есть ли ещё дополнительные исследования, чтобы убедиться , что это метастаз. Спасибо .
Вопрос # 56723 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Марина. Думаю, что диагноз поставлен правильно и, судя по снижению щелочной фосфатазы, данным МРТ, речь действительно идет о метастазе. Более точных исследований нет. Дополнительно я бы рекомендовал выполнить УЗИ щитовидных желез (исключить аденому паращитовидной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Писала Вам в ноябре(вопрос 54382).
За 3 месяца случилось прогрессирование в легких. На днях сделали кт без контраста. Заключение: множественные секундарные образования в легких, релаксация левого купола диафрагмы с компрессией левого легкого, умеренная лимфаденопатия средостения; по сравнению с КТ от 21.11.21 отмечается отрицательная динамика в отношении секундарного поражения легких, лимфоузлов средостения. Очаги были от 3 до 5 мм-сейчас 1см и их много.
Консилиум через неделю.
Какое лечение Вы бы посоветовали?Что мне требовать от врачей?
Какие доп. обследования надо еще сделать?
Может, на мутации какие сдать?
Спасибо за ответы!
Вопрос # 56411 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о проведении гормонотерапии - выключение функции яичников, фазлодекс (фулвестрант) и палбоциклиб или рибоциклиб. Можно также провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA в таком случае.
Добрый день, на фоне приёма тамоксифена начались приливы (месячные пока есть), можно ли принимать клималанин и климадинон для смягчения симптомов ? ( мне 40 лет, секторальная резекция, удаление лимфоузлов). Спасибо
Здравствуйте, Оксана. см. ответы на предыдущие вопросы о тамоксифене.
Заключение УЗИ - Киста правой молочной железы. Нельзя исключить ФА небольших размеров справа. Гиперплазия подмышечных лимфоузлов с обеих сторон (больше справа). Киста была с 2018года, появилась небольшое образование, гиперплазия лимфоузлов и боли в груди и руках. Этого раньше не было. УЗИ делаю каждые 6месяцев. Рашень была только киста и она немного выросла. Рак молочной железы по маменой лилии у всех. Лейкоциты с февраля 2.5
Гемоглобин и ферритин всегда были в норме, а сейчас гемоглобин и ферритин понижены. РЭА- 1.3
СА 15-3 - 13.2.
Что это может быть, подскажите пожалуйста. На приём к врачу только 1апреля.
Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что снижение уровня гемоглобина связано с фиброаденомой. Причиной железодефицитной анемии чаще всего является хроническая кровопотеря. Чтобы оценить ситуацию в вашем случае и определиться с лечением, надо смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, добрый день (предыдущий вопрос 56307)
Принимаю тамоксифен с 21 января. Заканчиваю курс ЛТ (17 лучей). 1 марта седьмой день цикла - на узи малого таза эндометрий 4,5 мм, в левом яичнике один фолликул. Узи 25 марта (31 день цикла, в ожидаемый срок месячные не начались) - матка увеличена примерно на 25 см куб., эндометрий 10 мм, в правом яичнике киста предположительно функционального характера 32 мм, в левом - фолликул 22 мм. Насколько это опасно и означает ли это, что нужно немедленно удалять матку и яичники? Так мне было озвучено. И можно ли на основании этого делать выводы, что тамоксифен не работает?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 56698 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. В первые месяцы приема тамоксифена такая ситуация встречается часто. Я в таком случае назначаю золадекс, чтобы "приглушить" работу яичников и через 2-3 месяца отменяю его - все придет в норму. Не уверен, что сейчас надо немедленно удалять матку и яичники. Можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Если он повышенный будет в вашем случае, значит я прав. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Назначена химиотерапия Паксилитакселом 12 курсов после 4АС. После введения 3 раза паклитаксела упали лейкоциты до 1,5, кололи два дня лейкостим, эффекта нет, лейкоциты 1.6. Как поднять? И как избежать падения? Возможна ли другая схема лечения?
Здравствуйте! Надо еще делать введение Лейкостима. Вам надо связаться с лечащим врачом для того, чтобы получать назначения своевременно.
Здравствуйте! В январе этого года поставили "признаки диффузного фиброаденоматоза BI-RADIS 1
Кожа-1.5 мм с обеих сторон ; фибро-гландулярный слой толщиной 16мм ;эхогенность повышена;структура неоднородна за счёт мелких гипоэхогенных участков неправильной формы
Кровоток цдк обычный ;протоки не расширены соответствуют фазе мц очагов не выявлено, региональные лимфоузлы не увеличены. Может ли дифф фам перерасти в рак? Стоит ли мне беспокоиться и бежать к врачу? Потому что сказали, что нужно просто сейчас наблюдать, меня это немного пугает. При овуляции грудь в местах дифф очень сильно болит, и с одной стороны боль перешла на другую грудь
И действительно ли это диффузный фиброаденоматоз? Легко ли его перепутать?
Вопрос # 56668 | Тема: Без темы | 29.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Фиброзно-кистозная болезнь не представляет опасности, обычно я рекомендую вести здоровый образ жизни и наблюдение. Чтобы давать конкретные рекомендации, надо вас смотреть.
Добрый день. РМЖ тройной негативный поражены лимфаузлы справа (подмышки, надключица, шея). Опервции не было, прошла 4 красных химии и 12 белых еженедельных. УЗИ показало уменьшение опухоли, но воспалились новые узлы слева (подмышки, надключица, шея) . Как вы считаете возможна ли операция? Наши врачи думают, не хотят
Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Установили диагноз РМЖ. Ер-5б, пр-4б, НЕR2 -3+, ki67-39%. Назначили терапию доцетаксел 75мл/м2, карбоплатин в/в 1д, каждые 21 день 6 курсов , с присоединением двойной блокады антиher2 блокадой пертузумаб 840 мг 1 введение затем 420 мг 1раз в 21 день трастузумаб 8мг/кг 1 введение , затем 6 мг/кг 1 раз в 21 день . не слишком ли жестка терапия? Каковы последствия если вообще ее не проводить?
Здравстствуйте, Ирина. Полностью согласен с вашим лечащим врачом. Именно такую схему и надо назначать. Думаю, что вам очень повезло, что препараты в наличии.