Добрый день! Возраст 40 лет. Рмж Т2N1aM0 G2 люм.В. мастэктомия с одномоментной пластикой (имплант). Удалено 10 лимфоузлов, в одном метастаз 2,9 мм. Химия 4 курса ДС. Уточните, нужна ли лучевая терапия? Может ли повредиться имплант если нужна? Какие риски?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если выполнена мастэктомия и поражен 1 только лимфоузел, то проведение лучевой терапии нецелесообразно. Имплант от лучевой терапии не пострадает, но конструкция за счет повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки может пострадать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 60 лет. В 2022 году РМЖ 2А стадия гормональный, ki 67 -10%, G3. Мастектомия левой груди, лучевая и тамоксифен. В марте 2025 года прогрессирование в надключичные узлы, в узлы средостенья, в три грудных позвонка и в лобную кость. Поменяли лечение на аримидекс и палбоциклиб. В августе 2025 года нашли мутацию BRCA2 c.7879a>Т. Какое должны сейчас назначить лечение? И нужно ли хирургическое вмешательство? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Вера. По поводу назначенного лечения — полностью согласен. По поводу наследственной формы — я бы в настоящее время ничего предпринимать не стал. Если будут исчерпаны все линии гормонотерапии, то тогда уже я бы предложил назначение препарата олапариб, который используется при мутациях BRCA. Хирургическое лечение вам не показано. Вам показано назначение золедроновой кислоты для лечения метастазов в кости в режиме 1 раз в 3 месяца, если нет болевого синдрома. Вам также показано проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня низкий гемоглобин 92, прописали ферретаб с фолиевой кислотой, можно одновременно пить с гормонотерапией (тамоксифен и гозерелин)?
И могут ли при приёме тамоксифена выходить прыщи на лице?
Что с этим делать? Препарат менять на другой? Пью турецкий.
Здравствуйте, Эльвира. Да, можно принимать данный препарат. Сыпь на лице при тамоксифене может быть, особенно при непереносимости лактозы. Можно попробовать поменять производителя тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Три месяца назад была проведена резекция молочной железы по поводу фиброаденомы , анализ подтвердил фиброаденома. Спустя два месяца после операции я забеспокоилась по поводу уплотнения в груди , обратилась к лечащему врачу он сделал УЗИ и сказал , что образовалась серома попытался жидкость убрать шприцом ну ничего не получилось. Сказал это гематома и отправил к хирургу который оперировал , хирург тоже увидел жидкость на УЗИ попытался откачать шприцом но ни чего не вышло, он сделал разрез и почистил , через три дня ещё раз почистил . Через неделю жидкость снова скопилась , откачал шприцом , я уже не выдержала обратилась к лечещаму врачу за советом тот снова убрал жидкость шприцом и сказал нужно повторно оперироваться . Обратилась к хирургу повторно с просьбой прооперировать, но хирург считает что всё рассосётся само собой нужно только время выждать . Да уплотнение действительно стало меньше в размере, но оно есть и беспокоит меня, чувствую постоянный дискомфорт жжение , покалывание тянущую боль , три месяца я хожу постоянно в топах даже сплю в них потому что так боли меньше чувствую . Прав ли хирург всё на самом деле рассосётся или всё таки нужно повторно оперироваться ?
Здравствуйте, Елена. Я бы сейчас не стал бы предлагать оперативное вмешательство, если серома небольшая. Для предупреждения таких последствий я выполняю контрольное УЗИ на следующий день после операции или через несколько дней, чтобы устранить жидкость в ране, если она накапливается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, мне 49 лет, прошла радикальное лечение РМЖ, 1ст. секторальная резекция, химия, лучи и брахетерапия. Работаю в детском саду при прохождении периодичнского медосмотра сказали сделать прививку АДСМ, можно её делать или нет. Последняя ревакцинация была в 2015 году
Здравствуйте, Наталья. Да, можно. Не противопоказана вакцинация против детских инфекций, ковида и гриппа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно.
Сделала маммографию. Возраст 43 года. Всю жизнь у меня фиброзо-кистозная мастопатия.
Маммография
Полученная доза: Полученная доза: 0,6 м3в
Молочные железы: Молочные железы: нормальные
Кожа: Кожа: Справа не изменена. Слева не изменена.
Ареолы: Ареолы: Справа не изменена. Слева не изменена.
Соски: Соски: Справа не втянут. Слева не втянут.
Ткань желез: Ткань желез: Тип D (ACR). Фиброгландулярный тип строения.
Ткань молочных
желез высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.
Кальцинаты: Кальцинаты: в правой молочной железе на границе квадрантов в заднем отделе
участок скопления микрокальцинатов, участок размером 5мм-10мм
в левой молочной железе на границе квадрантов в заднем отделе участок
скопления микрокальцинатов, участок размером 5мм-10мм
Аксилярные лимфоузлы: Аксилярные лимфоузлы: не визуализируются
Заключение: Рентгенологичесеи признаки фиброзно-кистозной мастопатии
обеих молочных желез с преобладанием железистого компоненита.
Скопление микрокальцинатов в правой молочной железе.
Скопление микрокальцинатов в левой молочной железе.
ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: BI-RADS -3
ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: BI-RADS -3
Рекомендуется: УЗИ молочных желез. ММГ-контроль через 6 месяцев.
Стоит ли паниковать? Или УЗИ и маммография через 6 месяцев это правильная тактика?
Здравствуйте, Татьяна. Дополнительно я бы порекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и провел бы осмотр. Паниковать вам не надо, но выполнить маммографию через 6 месяцев я бы рекомендовал точно, если будут изменения — увеличение количества кальцинатов, то я бы рекомендовал биопсию под рентгеновским контролем (стереотаксическая биопсия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите,какое лечение необходимо. По биопсии до операции была протоковая карцинома инситу, после операции есть карцинома инситу, но и инвазивная карцинома pT2N0, ER-, PR-, Her+++. Выполняли подкожную мастэктомию с одновременной реконструкцией, но после операции в соске обнаружены раковые клетки. Хирург говорит надо удалять сосок,а потом химиотерапию. Но получается,что ждать на операцию по удалению соска 17 дней+ потом ждать 2 недели на результаты биопсии. Это получается два месяца от первой операции по удалению груди. Это не слишком долго? Как бы вы поступили в какой ситуации? Может быть надо с химии начинать,а не с операции? Спасибо. Спасибо за ваш труд
Здравствуйте, Юли. Я бы рекомендовал начать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, а по завершении уже удалил бы сосок, чтобы не терять время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 59 лет.
5 июля 2025 года мне была удалена фиброаденома правой молочной железы.
По результату биопсии: "Инвазивная Аденокарцинома G-II".
ИГХ опухоли от 25.07.2025: РЭ - 6б, РП - 3б, Ki67 - 20%, Her2/neu - 0 негативный.
5 августа 2025 года проведена ШСРМЖ (Широкая секторальная резекция молочной железы) справа с ЛД с экспресс - гистологией ткани за соском и краев резекции.
Результат послеоперационной биопсии: в ткани молочной железы определяется гранулематозное воспаление с наличием гигантских многоядерных клеток вокруг инородных тел (шовный материал). В 6 выделенных лимфоузлах подмышечной клетчатки метастазов злокачественной опухоли не обнаружено.
Вопрос: Как вы считаете, нужен ли мне курс химиотерапии?
Или
Можно начать гормонотерапию томаксифеном + лучевая терапия?
Какой дальнейший курс лечения Вы рекомендуете?
Если нужна будет химиотерапия, то сколько сеансов и какой препарат?
Заранее спасибо. Надеюсь на обратную связь.
Вопрос # 67898 | Тема: Без темы | 26.08.2025 | Шымкент, Казахстан
Здравствуйте, Жанна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В таком случае я бы рекомендовал проведение лучевой терапии после операции с целью снижения риска развития местного рецидива и гормонотерапию — тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Проведение химиотерапии в таком случае, ввиду хорошего прогноза, нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 41. После биосии и МРТ pT(m)1c pLVI-0 pR0. Провели мастэктомию правой груди с одномоментной реконструкцией. Заключение после биопсии удаленого участка 1. Ткань молочной железы без патологических изменений. 2. Высоко- и умеренно дифференцированный (G1-G2, 5-6 баллов pgl Nottingham) очаг инвазивного протокового рака молочной железы: pT(m)1c pLVI-0 pR0 Иммунотип опухоли (G1) (по данным предоперационного биопсийного исследования): Рецепторы эстрогенов: сильная реакция, 100% опухолевых клеток. Рецепторы прогестерона: сильная реакция, 100% опухолевых клеток. Низкая иммуногистохимическая экспрессия HER2 (1+). Ki67+ 6%. Иммунотип I-очаговый (G2): Эстрогенные рецепторы: сильная (+++) реакция, 100% опухолевых клеток. HER2: пограничный ответ (2+); Амплификации гена HER2 не обнаружено. Ki67: пролиферативный индекс 8%. Низкоуровневая крибриформная DCIS. III очаг: инвазивная дольковая карцинома (G1, 5 б. ср. Ноттингем); pT1a pLVI-0 pR0. Эстрогенные рецепторы: умеренная (++) реакция, 100% опухолевых клеток. HER2: низкая иммуногистохимическая экспрессия (1+). Ki67: пролиферативный индекс 3%. 3. Лимфатические узлы (3) без патологических изменений, pN(sn)0. Также по результатам УЗИ\МРТ есть 2 фиброаденомы в левой груди, но с ними ничего не делали. Есть генетика CHEK2. Назначили золодекс на 2 года и томоксифен на 5 лет. Правильно ли лечение? Очень переживаю, так как очагов несколько.
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Марина. Согласен полностью с лечением. По поводу мутации — я бы рекомендовал удаление здоровой груди, так как данная мутация, конечно, не так, как BRCA1,2, сопровождается высоким риском развития рака молочной железы, но тем не менее этот риск выше, чем в среднем по популяции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 54...постменопауза
На 22 .07 назначена операция ..РМЖ левой ... ст.1А...с Т1сNoMo...люминарный В подтип...Her2 положительный...Кл.гр.2. Код МКБ -10: С 50.3 с дальнейшей химиотерапией.Размеры опухоли 1.32*1.36*1.7
Вопрос такой... химиотерапия в данной ситуации обоснована или есть ещё варианты дальнейшего лечения после оперативного вмешательства?
Вопрос # 67637 | Тема: Без темы | 24.08.2025 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Я бы в таком случае начал бы лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, коль скоро речь идет об опухоли, чувствительной к таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.