Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за столь скорый отклик и Ваши рекомендации (Вопрос # 56731).
Задавая вопрос о безопасности применения фолиевой кислоты и витаминов В6, В12, совсем забыла упомянуть, что у мамы 2 онко в анамнезе: РМЖ (дек. 2015г.) и синхронный рак почек (янв. 2016г., радикальная нефрэктомия одной почки, секторальная резекция второй).
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать названные мной витамины при такой хронике?
Здравствуйте, Ирина. Если был рак почек - вопрос требует уточнения у нефролога!!!
Дмитрий Андреевич, нефролог (Вопрос № 56746) и сделал эти назначения, но с предостережением - проконсультироваться у хорошего онколога, дабы не нанести вред и ничего не простимулировать... вот такой замкнутый круг)
Здравстсвуйте, Надежда. У трижды негативного выделют дополнительно 5-7 подтипов, которые могут существенно отличаться по течению, также делят на PDL - позитивные и отрицательные. Наилучший прогноз у андрогенрецепторного (люминальный андрогенрецепторный). Прогнозы в целом при трижды негативном раке неблагоприятные - очень трудно (по отношению к другим формам) он поддается лечению, нередко продолжительность эффекта очень небольшая. Чтобы обсуждать конкретную ситуацию, необходимо знать конкретные данные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".
Здравствуйте, доктор! В мае 2021 г окончила комплексное лечение рака молочной железы T1бN0M0 1 ст (операция РСР с пластикой САК, 4 курса ПХТ, послеоперационная лучевая терапия СОД 46 Гр) гистология :инвазивный дольковый рак G 2, ИГХ: эстроген 5 б, прогестерон 7 баллов, her2neo -, Ki 67-22 процента, пью тамоксифен, колю золадекс. На фоне климакса выявлена атрофия и истончение слизистой вульвы, что приводит к болезненным ощущениям при половом акте. У меня вопрос:1.можно ли мне сделать ремоделирование вульвы лазером СО2?
2.можно ли применять вагинальные свечи с эстрадиолом коротким курсом? Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Елена. 1. Да, конечно, можно 2. Нежелательно.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич!
В ноябре 2020 у меня обнаружили рак левой молочной железы.
На первом этапе 10.12.20 в Тверском ОКОД была проведена радикальная мастэктомия по Маддену.
Гистология: опухоль 3,0х2,5 см инфильтрирующий дольковый рмж солидного, трабекулярного и скриррозного типа роста, с лимфатической и периневральной инвазией, инфильтрацией стромы соска. G3. В 6 из 15л/у обнаружены мтс рака с почти полным замещением лимфоидной ткани и ростом в перинодальной клетчатке. рТ2N2a. ЭР-8 баллов, ПР-7 баллов, HER2/neu +1, Ki67-100%.
АПХТ (4АС + 12 курсов паклитакселом).
25 курсов ДЛТ в Обнинске.
С августа 2021 в процессе ГТ торимефеном.
Последние месячные были в феврале 2021г.
УЗИ органов малого таза - менопауза.
08.09.21 контроль уровня эстрадиола - 5,82, ФСГ - 54,41.
12.03.22 контроль уровня эстрадиола -111,35, ФСГ - 42,29.
26.03.22 контроль уровня эстрадиола - 81,4, ФСГ - 30,00++.
В настоящее время принимаю только фарестон 60.
Подскажите, пож., нужно ли мне удалять яичники или колоть гозерелин?
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал удаление яичников - как наиболее надежный способ их выключения - уровнь эстрадиола у вас достаточно высокий еще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу овариоэктомии в клинике СМТ.
Доьрый день, Дмитрий Андреевич. Год после комплексного лечения по поводу триждыненативного РМЖ, T1N0M0, BRSA мутация, выполнена двусторонняя мастэктомия с одномоментной пластикой. Как Вы считаете, могу ли использовать Лкарнитин, жиросдигатели. Тк на химиотерапии набрала лишний вес, питание сбалансированное, ходу в зал, но похудеть не могу. В климаксе с начала химии. Видимо, это тоже играет роль и плюс аутоиммунный тиреодидит. Заранее благодарю, Екатерина, 38 лет
Здравствуйте, Екатерина. Да, эти препараты можно использовать (карнитин). По поводу "жиросжигателей" - надо уточнить какие препараты вы будете использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На Вопрос 56741. Я понимаю, чтот после излечения. Имею ввиду в любой день после вздоровления можно сдавать анализ, или имеются какие то сроки после сегодняшней мазни?
Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга. Сегодня я вам задала вопрос под номером 56733. Спасибо большое за быстрый ответ и рекомендацию. В данный момент болею ко вид и на днях была стрессовая ситуация. В какой день целесообразно сдавать анализы на уровень эстрадиола, ЛГ и ФСГ
Добрый вечер, Ольга. Предлагаю поправиться от Ковида и далее решить вопрос с днем для анализа.
Доброго времени суток уважаемый доктор! Спасибо, что откликнулись на вопрос 56602. Вы предложили пересмотреть стекла, областной диспансер предложил пересмотреть после операционные стекла, а не биопсийные (которые рассматривались ранее, и на основании которых был поставлен диагноз). Лаборатория выдала следующие результаты послеоперационных стекол: В присланных стеклах-препаратах - опухоль молочной железы: в фиброзной строме видны ячейки, цуги и тяжи атипичных эпителиальных клеток, полиморфизм умеренный, митозы немногочисленны. По периферии - очаги внутрипротокового рака. Заключение: инфильтрирующий протоковый рак молочной железы (G2). Очаги внутрипротокового рака. Лимфоузлы - без признаков опухолевого роста. ИГХ: ЭР(-), ПР (-), Her2new (-), Ki67-15%. Видимо вы были правы и это трижды негативный рак. Онколог предложил продолжить лечение и провести еще 2 курса химиотерапии, которая была, и на этом закончить лечение. Напомню, на данный момент прошла 4 курса химиотерапии 1 раз в 21 день по схеме доцетаксел 75 мг/м2 (120 мг) + циклофосфан 600 мг/м2 (960 мг) в/в капельно в 1 день на фоне премедикации. Стоит ли проходить еще 2 курса вышеуказанной химиотерапии, или же есть другой вариант лечения, или же можно закончить лечение на этих 4 пройденных курсах??? Или стоит еще раз пересмотреть после операционные стекла в другом месте и от этого отталкиваться? Или пересмотреть до операционные и от этого отталкиваться??? Или чтобы уже наконец закрыть этот вопрос с диагнозом пересмотреть все стекла??? Спасибо большое за ответ!!! Здоровья вам и вашим близким!!!
Здравствуйте, Зинаида. Надо обсудать ситуацию на консиллиуме. Во-вторых, я бы еще проверил уровень рецепторов к андрогенам (AR) при иммуногистохимическом исследовании. Результат такого исследования может повлиять на выбор лечения.
Среди трижды негативного рака молочной железы выделяют еще 5 форм, среди которых есть андрогенрецепторная - для нее характерно наличие рецепторов к андрогенам и низкое значение индекса пролиферативной активности. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы, как это ни странно звучит для трижды негативного рака.
Пересмотреть можно в лаборатории Юним. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста какую безопасную дозу биотина (5000 мкг или 10000 мкг в сутки) можно применять после перенесенного рмж (окончено лечение в январе 2021 года) для того чтобы остановить выпадение волос , истончение структуры и ломкости после перенесенных курсов химиотерапии, а также чтобы ускорить их рост. Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 56646 | Тема: Без темы | 31.03.2022 | Запоріжжя