Дмитрий Андреевич, диагноз тнрмж 3с стадия, сегодня узнали что послеоперационная гистология показывает что в удаленной опухоли нашли хрящевые ткани, предпологают хондрому. Может ли быть что это не рак, а доброкачественное образование? или может быть одновременно и рак и хондрома?
Вопрос # 57171 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Караганда
Здравствуйте, Жанар. Да, такая опухоль редко, но встречается. Думаю, что в любом случае будет уместна иммуногистохимическое исследование и получение мнения еще одного специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Диагноз: C50.4 C-r правой молочной железы, (МКБ-О:8500/3. Инфильтрирующий протоковый рак), T1N1M0 G3 II A ст., II кл. гр. ER-отр, PR-отр, Her 2neu-отр, Ki67 - 90%.
Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2ст, риск 3. НРС. ЖЭ.ПЭ. ХМН 1 фк 1. Пациентке 51 год. Принимает бисопралол, диротон, розувастатин.
Назначили 4 курса химиотерапии AC. ПЭТ КТ не успели провести до начала ХТ (уже ввели препарат и сломался КТ). Сейчас прошёл 2 курс. Когда лучше сделать ПЭТ КТ - между курсами? Какой промежуток времени должен быть выдержан?
Влияет ли перенос на 1-7 или более дней курса ХТ на её эффективность? После первого курса наблюдалось падение лейкоцитов до 2,3. Укололи Теваграстим за сутки перед 2 курсом ХТ - лейкоциты поднялись до 16. Насколько оправдано с помощью него поднимать лейкоциты или есть более предпочтительный способ? Врач сказал, что не надо было колоть - нужно было ждать 21 дня и только после этого сдавать кровь, тем самым отсрочивая следующий курс, оперируя это тем, что «сделать позже на несколько дней или недель - ничего страшного». Сталкивались с информацией из различных источников, что интервал между курсами лучше не нарушать и как в таком случае быть.
Подскажите, пожалуйста! Заранее благодарю вас!!!
Вопрос # 56460 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Елизавета. В таких случаях я рекомендую госпитализировать пациента, чтобы было проще наблюдать и проводить обследования и чтобы вовремя назначать коррекцию лечения, чтобы в свою очередь проводить его в назначенные сроки.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер!
Маме назначено 4 курса по 3 капельницы по схеме паклитаксел еженедельно плюс карбоплатин в 1й день .Неоадъювантная ХТ,до этого 4 курса доксорубицина.Провели 6 капельниц.11 марта должна была быть 7я,но в онкополиклинику не поставили паклитаксел.За выходные,естесственно,вопрос с поставкой не решился.Есть возможность прокапатьсяв другой клинике в пятницу,18 марта.Получается,неделя просрочки.Насколько это критично? Или нужно как можно скорее,за любые деньги искать возможность и капать.Получается, 5 дней "просрочки".Или тут уже 5 или 7 дней не играет роли?
(Т3N1M0 3а стадия,ER-8,PR-8,HER2(0), Ki67-14%)
Благодарю
ЗДравствуйте, Марина. Мы с вами уже встретились и все обсудили.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста введение таргетной терапии трастазумаб, пертазумаб с отсрочкой на неделю проводят по стандартной схеме или нагрузочную?
Вопрос # 57168 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Волгоград
ЗДравствуйте, Галина. При задержке на 1 неделю начинают со стандартной дозы. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Добрый день, подруга 51 год, диагностирован рак правой молочной железы , протоковая карцинома, неспецифического типа, G2. Без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии. Строма с фиброзом, гиалинозом, со слабо выраженной лимфоцитарной инфильтрацией Tils. Размер по Узи 1,67*1,34 см.
ИГХ ER - 7 б, PR – 8 б, Her2 – негативная, KI67 – 15%. Люминарный А. Консилиума еще не было.
Дмитрий Андреевич, какое бы лечение назначили Вы? Заранее спасибо
Вопрос # 57175 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Калининград
Здравствуйте, Элина. Надо установить стадию - провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. При 1-2 стадии я бы рекомедовал выполнить операцию и затем уже назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, укол золадекс 10.8 мг( 1 раз в квартал), заменили на укол диферелин 11.25мг(1раз в квартал). Можно?
Здравствуйте, Ирина. Можно заменить, однако важно помнить о том, что формы для введения 1 раз в 3 месяца часто не дают достаточного эффекта и надо регулярно следить за уровнем гормонов, чтобы не остаться без лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня! Состою на учете РМЖ, принимаю анастразол и прадаксу от тромбоза. Мне удалили желчный 2 года назад. Приступы тошноты и рвоты продолжают оставаться. Назначили мотилиум три раза в день на месяц. Прочитала инструкцию, а там увелечение молочных желез и выделение из них и все такое. Дмитрий Андреевич, может он запрещен при онко? Может вызвать рецидив? И еще к вам вопрос где продается ваша книга?
Доброго дня,15.04.22 радикальная резекция с пластикой,меня беспокоит отек ниже подмышки,скажите нормально ли это ,и рука с тыльной стороны немая и при прикосновении болевые ощущения.Спасибо.
Вопрос # 57172 | Тема: Без темы | 27.04.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли речь идет об отеке молочной железы, скорее всего чувство онемения. Это нормально для такой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор 2 года назад делали операцию по удалению внутрипротоковой папилломы,потом через 7 месяцев я забеременела и ближе к родом,у меня с утра отекла одна рука с той стороны где была операция,и после родов также утрам отекла рука, скажите пожалуйста это может быть лимфостаз?и какие обследования нужны что б узнать лимфостаз или нет
Здравствуйте, Алина. Не думаю, что речь идет о лимфостазе. В таком случае надо исключить возникновение тромбоза - закупорки вены тромбом. Нечастая ситуация, но бывает. Надо обратиться к врачу для осмотра сначала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сама я из Челябинской области. В июле 2021 у меня прошла операция правосторонняя мастэктомия по Маддену. После операции был некроз, из-за того, что один из дренажей был забит и это не сразу увидели. Мне срезал ткани и не стали зашивать, потому что кожи не хватало. В октябре 2021 у меня был курс лучевой терапии. Были ожоги, один из них, на шее, ещё до конца не зажил. Лучевая терапия закончена 29 октября 2021 года.
Скажите пожалуйста, когда мне можно делать операцию по восстановлению молочной железы? И можно ли сделать по квоте? Справку по форме 057У мне дадут.
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 57162 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Магнитогорск
Здравствуйте, Ольга. У нас можно выполнить такую операцию, но придется восстанавливать грудь в несколько этапов. Надо бы, конечно, сначала вас посмотреть. Исходя из вашего описания, думаю, что придется использовать лоскут со спины - торакодорзальный лоскут. В приложении инструкция по взаимодействию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.