Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Можно ли принимать Эменд дольше трёх дней с целью подавления тошноты после красной химии? Ондасетрон не особо помогает именно от тошноты. Рвотных позывов нет.Или Эменд от тошноты тоже не особо помогает и остаётся только перетерпеть?
РМЖ T3N1M0, люминальный В, her 2 +++
Вопрос # 56885 | Тема: Без темы | 10.04.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Анастасия. Можно принимать и большее количество дней. Эменд помогает и при тошноте. Приезжайте к нам на операцию после завершения химиотерапии!
Здравствуйте,доктор!Лечу рецидив местный Рмж,.наз4 линия.Вчера на узи нашли образование в печени округлое очаговое с четким тонкими ровными гиперэхогенными контурами,средней эхогенность,относительно однородное,с дистальный усилением,12*10 Мм сосудистый рисунок не изменён,воротная вена 12мм,МРТ через две недели.Что мне ждать.На пет кт 8 02 2022 по печени все чисто.Почему мне не чего не помогает?спасибо Вам большое за ответы,обращаюсь к Вам не первый раз.!Ольга
Здравствуйте, Ольга. Надо больше сведений мне знать, чтобы дать совет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Уважаемый Дмитрий Андреевич! В январе 2022 мне проведена радикальная мастэктомия справа, удалены лимфоузлы справа. Диагноз Т2N0M0. Ламинальный тип А. Х/т и л/т не проводилось. Принимаю фемара и золадекс . Назначена ещё золендроновая кислота с проф. целью 1 раз в 6 мес.Но у неё столько побочных эффектов! Можно ли обойтись без неё? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. На практике у золедроновой кислоты - минимум побочных эффектов. Изредка возникает гриппоподобный синдром. О некрозе нижней челюсти больше разговоров, чем он встречается на самом деле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка клиники онкологических решений ЛУЧ о золедроновой кислоте.
Добрый день, кальций в крови 2.57 при норме 2.02-2.55. Диагноз рмж гормональный и her+++. Лечение на данный момент анастрозол, пертузумаб, герциптин. Кальций повышен,стоит переживать?
Вопрос # 56889 | Тема: Без темы | 10.04.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Да, стоит переживать и надо обязательно обратиться к лечащему врачу, чтобы он назначил золедроновую кислоту. Повышенный уровень кальция представляет опасность!
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. РМЖ, метастазы в костях. Принимаю золендроновую кислоту, 1 год в режиме раз в 28 дней, с сентября 2021 года - 1 раз в 3 месяца. Все это время принимала препарат альфакальцидол (Альфа Д3 Тева). Добавляла еще Аква Детрим (500МЕ). Сегодня в разговоре с онкологом узнаю,что альфакальцидол это не препарат кальция,а витамин D) 1.Альфакальцидол это кальций? 2.Кальций в крови 2,73 (норма 2,15-2,55). Можно ли капать золендроновую кислоту? 3.Принимать препарат кальция нужно? И какой Вы посоветуете? Спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, все верно, альфакальцидол - это препарат с витамином Д. Уровень кальция очень высокий и это опасно - вам надо связаться с лечащим врачом. В таком случае надо срочно вводить золедроновую кислоту для снижения уровня кальция. Кальций принимать не надо в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени. 25.03.2022 мне провели секторальную резекцию на правой молочной железе по поводу фиброаденомы. Врач сказал, что располагалась глубоко. На следующий день после операции обратила внимание на боль в соске, мне сказали что с ним ничего не делали. Спустя 2 недели при сжимании соска появилось отделяемое буквально капля коричневатого цвета ( похоже на цвет йода). До операции такого не было, подскажите пожалуйста что это может быть? И как действовать в таком случае? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Ничего страшного не произошло. Просто в ране накопилась жидкость - кровь и через некоторое время через проток она вышла. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез, чтобы убедиться в том, что она вышла полностью. Коричневый цвет жидкость имеет потому, что когда происходит гемолиз - растворение кровяного сгустка высвобождается билирубин, который и окрашивает жидкость в коричневый цвет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Благодарю вас за помощь, в ваших ответах уже очень много полезной информации.
У моей мамы была 2 я стадия правой груди.
В августе 2021 года была оргоносохраняющая операция. В октябре были 16 лучевых. Сейчас апрель 2022 года и мама заметила, что правая грудь стала жёстче, чем обычно. Нижняя половина груди стала ощутимее жёстче. Сделала узи и все нормально, никаких образований нет. Бывает ли такое после лучевой терапии? Заранее спасибо
Вопрос # 56927 | Тема: Без темы | 09.04.2022 | Дубай, ОАЭ
Здравствуйте, Анна. Да, речь действительно идет о лучевых повреждениях. К сожалению, такие повреждения будут сохраняться очень долго. Для лечения лучевых повреждений можно использовать липофиллинг - введение собственного жира в поврежденные ткани.
Добрый день! Мне колят золадекс уже 4 года после рмж. Можно не предохраняться? Сдавала кровь на эстрадиол, он менее 55. На узи один яичник почти не видно, во втором единичные фолликулы 3-4 мм в диаметре сохранилось. Мне 42 года. Колят 3,6 дозировку раз в месяц. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, в принципе можно не использовать контрацептивы. Вероятность возникновения беременности очень низкая в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер.
Помогите пожалуйста.
Операция была запланирована на октябрь 2021 г., но, я вынуждена была её отложить. 18 марта 2022 г. мне провели Ампутацию молочной железы + биопсия "сторожевого" лимфоузла (пред.диагноз DCIS правой молочной железы; cTis (dcic)cN0cM0 стадия 0). ИГХ протоковой карциномы in situ high grade. ER 8 баллов, PR 8 баллов, HER2/neu 0, Ki67-40%.
Диагноз после операции: ЗН правой молочной железы (мультицентрический вариант на фоне DCIS); pT1cpN0pM0 G1 Стадия 1А. Сопутствующая патология Не выражена. Гистология: Инфильтрирующая протоковая карцинома Low Grade G1, альвеолярного типа. Линии резекции вне опухоли. В 1 "сигнальном" лимфоузле и в 3 лимфоузлах клетчатки гиперплазия, липоматоз. pT1N0M0. ИГХ: с-erbB2/HER2/neu-негативная (0). Уровень экспрессии рецепторов эстрогенов - 8 баллов (по шкале Allred), рецепторов прогестерона - 7 баллов. Маркер пролиферативной активности Ki67 имеют около 15% опухолевых клеток.
Вопрос: 1) Почему так кардинально изменился Ki67 ? Для меня этот показатель имел важную роль в принятии решении. Может ли этот показатель меняться в меньшую сторону? Мои догадки, что нет. Была допущена ошибка при проведении первого ИГХ.
2) Мне назначили тамоксифен 20 мг. р/д. на 5 лет и бусерелин 3,75 мг п/к 1 раз в месяц или золодакс по 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней. Обязательно ли мне выключать яичники при моем диагнозе бусерелином или золодексом? И какой из них менее безвреден и легче переносится?
3) И почему химиотерапевт глядя в глаза мне явно врала, когда говорила, что Тамоксифен уменьшает эндометрий, а не увеличивает (о чем говорит статистика и все испытания и исследования) ? Это говорит о её некомпетентности?
4)У меня увеличена печень. Проблемы с яичниками - увеличен эндометрий, большая киста. Невыносимо болит желудок уже три месяца (никаких схемы лечения и фгдс не помогают). Как на этом фоне мне принимать такие лекарства?
У меня люминальный тип А или иной?
Вопрос # 56904 | Тема: Без темы | 09.04.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Любовь. Более точным исследованием является исследование материала, полученного после операции, если до операции никакого лечения не проводилось. Очевидно, что исследование, проведенное в 2021 году было не совсем точным. Учитывая тот факт, что время прошло существеннное, не исключено, что опухоль могла изменить свои свойства.
Трактовать те или иные ситуации при иммуногистохимическом исследовании как ошибки, потому что для их выявления надо проводить исследования сразу в двух лабораториях, чтобы был какой-то внешний контроль. По поводу назначенного лечения - не соглашусь. Я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников не улучшает результатов лечения при 1 стадии гормонозависимого рака молочной железы.
3. Без комментариев. 4. Надо проводить лечение однозначно. Чтобы оценивать совместимость препаратов, необходимо знать, какие препараты будут использоваться и проверять по международной базе лекарственных средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В вашем случае речь идет о люминальном А типе рака молочной железы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! С50.4 pT1вN0М0 1a ст 1 после секторальной резекции 18.12.2019 (ИГХ: Er=7, Pr=0, Ki67=45%, HER2(n)=0) , потом ПХТ(4АС), потом уже мастэктомия( YpTxN0R0 лимфоузлы чистые). Два года пью тамоксифен. Менопауза началась в начале 2019 г. Первый год мучалась сильно от приливов, сейчас уже почти нет. Спортом занималась и до болезни. После, вот уже полгода, хожу на тренировки 3 раза в неделю. Питаюсь правильно, но вес увеличивается, с момента операции поправилась на 6 кг. Нельзя отменить/заменить таблетки? И еще-под оперированной грудью, на ребрах появился опоясывающий герпес, принимаю лечение-не опасно ли это? Заранее благодарна Вам за ответ, спасибо за Ваш труд и помощь!!!
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал лечение в вашем случае, возможно, назначил бы дополнительно препараты для снижения аппетита, например, Редуксин (Меридия). Герпетическую инфекцию надо, конечно, лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)