Добрый день. 21.04 22 была проведена мастэктомия по Маддену с одновременной реконструкцией имплантом. Стадия забоваления по T2 N0 M 0 G3 .
Результат гистологии: инвазивная смешанная к-ма ( неспецифическая, метапластическая) G3, солидного строения . Опух. 2,6 см. Воспалительная инфильтрация слабая, некрозы до 1%, опух.эмболы, процесс in situ четко не определяется. В л/ у без опух.роста.
ER+ pp=5 (70%поз кл.) IS=1( 1% резко 19% ум. 50% сл.) Score= 6
PR+ pp=1( менее 1% поз.кл) IS=1( все кл.сл поз) Score=2
HER2 Score=1+ местами 2++ ki67=38%. Гистологию отправили 05.05 для проведения Fish. До сих пор ответа нет. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 отсутствуют.
Какая должна быть тактика лечения? 22.07 проведена 4 химиотерапия ( доксорубицин 110мг и циклофосфан 1100 мг). Будет ли необходимость в дальнейшей химиотерапии?
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что надо дождаться ответа FISH и далее решать вопрос о лечении. Если он будет позитивным, то я бы однозначно предложил бы химиотерапию в счоетании с таргетной терапией. Если FISH будет отрицательным, то я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме DC - доцетаксел и циклофосфан - 4 курса, хотя вопрос обсуждаемый. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 70 лет. Рмж в 1993году, поставили стадию t1n0m0. Удалили грудь+лучевая. Затем рецедив 1996год. 3химии и лучи. Рецедив в 2004 году, 5химий. И опять рецедив в апреле 2022. На данный момент рмж с мтс в яичники, матку и прямую кишку, канцероматоз. По ихг Er 8баллов, PR 8 баллов, her2 (0), ki67 4-5%. Назначили только анастрозол длительно. Как вы считаете, правильно ли назначено лечение? Есть ли у нас шансы? Спасибо.
Здравствуйте, Юля. Думаю, что такой вариант лечения возможен, хотя я бы рассмотрел вопрос о дополнительном назначении палбоциклиба или рибоциклиба - препаратов, которые могут "усиливать" гормонотерапию. Как вариант рассмотрел бы схему фазлодекс + палбоциклиб. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы - излечение невозможно, однако достичь длительной ремиссии можно.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Вопрос такой : возможно ли лечение р/х гематомы на 7й неделе беременности препаратами дюфастон / утрожестан, если ранее было РМЖ гармонозависимая?
РМЖ T1АN0M0 люмин А, мульти форма 2узла (25.09.2018 операция,далее лучевая 30 сеансов, и тамоксифен 20мг 15.09.18-22.01.21 - прерывание приёма в связи с планируемой беременностью. ИГХ: Her отриц, узел 1 - Ki67-13%, РЭ 8, РП6, Узел 2- Ki67 - 11%, РЭ7, РП3. Не генетическая, а приобретенная, по наследству не передаётся.
Всё обследования плановые были хорошие, последнее узи груди, л/у, ОБП и мал таза на днях сделаны-все хорошо.
Сейчас 7 недель, сегодня по УЗИ: р/х гематома 9х3мм, плодное яйцо 12х9мм, КТР плода 4,8мм, сердцебиение есть, жёлтый мешок 4мм.
Спасибо большое заранее за ответ, очень жду, первая беременность, тем более после РМЖ?
Здравствуйте, Анна. В принципе возможно такое лечение, хотя риск развития рецидива рака молочной железы при использовании такой терапии повышается, но думаю, что вопрос для обсуждения с гинекологом - если вы готовы рисковать, а я так понял, что вы готовы, то значит надо рисковать.
Добрый день, при прохождении кт с контрастом органов грудной и брюшной полости обнаружился небольшой очаг остеосклероза 9 позвонка. Что это может быть? У меня гормонозависимый рак, люминальный в, т2n0m0 с хер +++, после лечения полный патоморфоз. Очень волнуюсь
Вопрос # 58224 | Тема: Без темы | 26.07.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть снимки КТ, думаю, что целесообразно вам пересмотреть диск у независимого специалиста. В приложении памятка по данному вопросу.
Дополнение на вопрос 58086
Хорошего дня, Дмитрий Андреевич! Спасибо, что не оставляете нас!
Метастазы в головной мозг до 30.
Была на гамме ноже.
Вопрос: Как нужно продолжить химиотерапию? Таргентную? Какие будут Ваши рекомендации?
По органам, костям чисто… ??????
Я не могу понять, как так могло случиться? Я ведь с апреля 2021г. на лечении в нашем онкодиспасере. Почему не проверили мою голову??? Это такое наше государственное лечение? Мне как быть? Очень хочется жить ??
Здравствуйте, Рима. Почему не провели обследование, мне сказать сложно, надо разбираться. По поводу лечения - думаю, что надо продолжить таргетную терапию - а вот какую - это вопрос для обсуждения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дополнение к вопросу 58190. Результаты анализа ИГХ трижды негативный. Доктор говорит полное удаление молочной железы, я так понимаю с лимфоузлами. А дальше по результатам ИГХ операционного материала,назначение лечения. Подскажите правильно ли все назначается? И как бы лечили вы? Спасибо.
Здравствуйте, Юля. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то, конечно, надо начинать лечение с химиотерапии и только затем уже думать об операции. В приложении информация о проведении лечения в нашей клинике.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В апреле 2022г секторальная резекция ПМЖ (Т1N0M0). ИГХ: ER - 7 баллов (95%), PR - 5 баллов (15%), HER-2 - +++, Кi-67 - 30%. Назначено 4 курса ХТ (доцетаксел+циклофосфан+трастузумаб). 4 курса прошла, далее - трастузумаб ч/з 21 день в течении года, лучевая терапия с 05.08.2022г. и гормональная терапия (сказали после лучей). Вопрос: после прохождения ХТ целесообразно было бы пройти обследования (КТ, УЗИ или МРТ)? Врач пока никаких обследований не назначил.
Вопрос # 58217 | Тема: Без темы | 26.07.2022 | Ульяновск
Здравстсуйте, Наталья. Данные исследования целесообразно было провести до начала лечения, в настоящее время я бы назначил бы только УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем уже осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, на фоне лечения тамоксифеном и золодексом появилась бессонница, подскажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать для улучшения качества сна?
Здравствуйте, Мария. Можно начать с растительных препаратов, они совместими с тамоксифенов. Если не поможет, то можно будет подумать о транквилизаторах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доп.пояснения к вопросу 5819,на УЗИ смотрели 4 разных доктора на современном оборудовании. На МРТ тоже ничего нет. Доктор рентгенолог, махнул рукой, раз на МРТ ничего нет, значит просто был участок гиперплазии.
Вопрос # 58220 | Тема: Без темы | 23.07.2022 | Архангельск