Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. Обнаружили рак МЖ. Провели органосберегающую операцию. Вот результаты гистологического исследования и гистохимии: Опухоль имеет строение инвазивной протоковой карциномы G2, с внутрипротоковым компонентом по типу комедокарциномы. Инвазивый компонент представлен трабкулярными и ацинарными структурами, расположенными в строме с умеренной десмопластической реакцией. Отмечается лимфоваскулярная инвазия, достоверной периневральной инвазии не обнаружено. Вне опухоли в ткани железы отмечается кистозное расширение протоков, в некоторых из них - эозинофильная метаплазия эпителия и крупные внутрипротоковые папилломы. Подсосковая зона и края резекции без опухолевого роста. Сторожевой лимфатический узел без опухолевого роста. В жировой клетчатке обнаружено еще два лимфатических узла, они также без метастазов опухоли. Проведено ИГХ исследование с антителами к ER (1D5, Dako), PgR (PgR636, Dako), Ki67 (MIB1, Dako), Her2/neu (Pathway 4B5 Roche-Ventana): ER - в 15% клеток опухоли (5 баллов Allred Score) PgR - отрицательная реакция в клетках опухоли (0 баллов Allred Score) Ki67 - в 30% клеток опухоли Her2/neu - 3+ .Заключение Инвазивная карцинома молочной железы pT1c pN0. Тип рака люминальный В HER2-позитивный. Мне назначено(еженедельно) 12 курсов паклетоксела + герцептин, потом лучевая терапия, далее герцептин до года + эндокринная терапия ингибиторами ароматазы. Врач почему-то не назначил мне антрациклины. Это критично? Волнуюсь поэтому, корректно ли лечение. Мой вопрос – правильное ли назначено лечение? Спасибо!!!
Здравствуйте, Надежда. В принципе лечение назначено правильно, за исключением одного "но" - лучше было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб), после достижения полного регресса опухоли - операция, затем решение вопроса о том, надо ли "усиливать" лечение. Схему АС (антрациклины) в настоящее время в таких случаях не назначают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Появились молочные выделения из груди при надавливание, больше ничего не беспокоило. Обратилась к гинекологу, назначили анализ на пролактин (норма), УЗИ (расширение протоков, лимфоузлы не увеличены, новообразований нет). Гинеколог назначила каберголин, пропила. Амоксицилин, пропила. Изменений не было. Обратилась к маммологу, итог: анализ на гармоны щж (норма), анализ крови общий и биохимия (норма), цитология на отделяемое (все чисто, по словам врача). Прописали чай мастофитон, аевит, пустырник и мастодинон. Последнего в аптеках не нашла, было решено заменить на эдас 127. Через 2 недели картина усугубилась. Выделения остались, добавилось чувство распирания и жжения в груди, иногда лёгкие болевые ощущения. До лечения в груди было комфортно. Могли ли препараты дать обратный эффект и что Вы могли бы посоветовать в данной ситуации? Маммолог в отпуске. Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Я бы ничего не стал предпринимать. Незначительные выделения из груди у женщин после грудного вскармливания - это норма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
В декабре 2021 была маммопластика груди (увеличивала грудь имплантами motiva 265 ml и подтяжка - через ареолу, имплант под железой). Естественно, перед операцией все было хорошо по узи и анализам.
Несколько месяцев назад начала беспокоить левая мж, чувство жжения и отечности. Немного «поехал» сосок в сторону.
Сделала узи.
Особенности: в верхне-наружном квадранте на глубине 10 мм гипоэхогенное образование 7х6 мм, слабо васкуляризованное при ЦДК, рядом с ним анэхогенное образование, аваскулярное, 4х5 мм (фиброаденомы?)
В верхне-наружном квадранте ближе к подмышечной зоне - интрамаммарный лимфоузел с четким кровотоком, 3х5,4 мм.
Лимфлузлы 7х14 мм.
Birads 3.
Рекомендовали сделать МРТ.
Сделала МРТ.
Фоновое контрастирование выраженное, с множественными очагами контрастного усиления неспецифического характера.
В левой железе на границе верхних квадрантов определяется образование размерами 8х9 мм с неровным контуром, накапливающее КВ негомогенно с быстрым накоплением КВ до 200% в начальной фазе.
К верху от него определяется образование размером 5х4 мм с четким контуром, накапливающее КВ гомогенно с быстрым до 175% в начальной фазе.
В подмышечных областях определяются структурные лимф узлы с жировой зоной ворот.
Импланты с четкими контурами, однородные, без перифокальных изменений.
Birads3.
К маммологу иду через неделю - в Минске хочу попасть только к одному.
Подскажите, есть ли опасения какие-то?
Наблюдать 3-6 мес повторить узи, я так понимаю.
Здравствуйте, Вероника. Судя по заключению - опасений нет, судя по описанию - есть. Вполне возможно, что я бы предложил выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. С 18 года наблюдаю образование в груди. Свежее УЗИ прилагаю. Вопрос такой- оно не растёт, но меняется в другом- в 18 году-были ровные контуры без кальцинатов.
В 20 году- контур ровный, но появился единичный кальцинат. В 22 году, контур уже не ровный и слово кальцинаты уже пишут в множественном числе. Причём именно в одной груди. Размер без изменений.
Скажите, это плохой признак, или при Фам такое действительно возможно?
В правой молочной железе- одиночные простые и сложные с содержимым кисты, d до 6 мм
12.001-гипоэхогенный участок очагового распространения с несколько нечёткими контурами и одиночными кальцинатами, размерами 7*4*7 мм.
При ЦДК аваскулярное. При эластографии- 2 тип эластичности. Коэффициент деформации 2.1 (локализованный ФАМ)
В левой железе множественные простые и сложные ктсты d до 11мм
В обеих молочных железах , субареолярно , по ходу ветвления млечных протоков-линейные и сегментарные зоны сниженной эхогенности с минимальной васкуляризацией, при ЦДК без кальцинатов (пролиферативный ФАМ) Лимфоузлы до 11 -14мм, не увеличены, нормальной эхо структуры
Заключение- картина диффузного ФАМ молочных желез (смешанного типа) Пролиферативная форма BI RADS 2
Мелкие простые и сложные кисты обеих молочных желез ( BI RADS 2)
Неузловое очаговое изменение (локализованный ФАМ) правой молочный железы BIRADS 2
В сравнении с УЗИ от 21 года без существенной динамики
Вопрос # 57129 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Появление одного кальцината еще не является признаком рака. Впрочем, надо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 51 год. Сделала УЗИ молочных желез. Заключение: Эхо- признаки смешанного типа строения молочных желез с преобладанием жировой ткани,умеренные фиброзные изменения обеих молочных желез. Единичные мелкие кисты с двух сторон .Киста с правой стороны 0.5*0.3 без кровотока с плотной капсулой и с содержимом по типу взвеси. Стоит ли переживать по поводу той кисты с правой стороны? Или надо делать мамографию и обращаться к маммологу быстрей? Мамографию делала в июле 2021. г.
Здравствуйте, Елена. Обратиться к маммологу для осмотра надо, конечно, но думаю, что ничего страшного у вас нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Здравствуйте, в 2019 была проведена мастэктомия правой молочной железы. Левую молочную железу удалила по косметическому варианту. Принимаю 3 года Фемару.
Могу ли сделать плазмаферез крови? Или это привопоказано при приёме фемары?
Вопрос # 57120 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Можно спокойно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена. Я хочу обратиться к Вам по поводу моей сестры. Можно ли у Вас проконсультироваться? Её основной диагноз С50. 8, ЗНО правой молочной железы с Т4 bN3cM0st IIIC. Инфильтрирующий ракнеспецифического типа, G3. М-картина mts в вещество ГМ, а также по оболочка головного и спинного мозга
Вопрос # 57119 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Волгоград
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Здравствуйте,может ли БАД,а именно "Промисан" спровоцировать рецидив?Или это полностью безвредное стредство?
Вопрос # 57121 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! прошу ответить на вопрос. 36 лет, РМЖ T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. С октября 21 года начала химиотерапию и золадекс. На сегодняшний день прохожу лучи, фсг 3.0, амг 0.014, эстрадиол 18.0. Мне 36 лет. Врачи рекомендуют удалить яичники и уже сейчас начинать принимать аримидекс. Не смотря на то, что я не в менопаузе, объясняя тем, что я на золадексе и можно его принимать, всего было 7 уколов золадекса . В противопоказаниях к препарату написано что принимать только в менопаузе, прошу вашего мнения всё-таки можно принимать сейчас аримидекс или нет удаление яичников планируется в середине мая.
Вопрос # 57131 | Тема: Без темы | 23.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Есть некоторая особенность по ЛГ и ФСГ при введении золадекса. Когда мы назначаем золадекс, то анализы для определения ЛГ и ФСГ чаще всего являются ошибочными (лабораторная ошибка), поэтому внимание надо обращать на уровень эстрадиола. У вас он вполне соответствует менопаузе. В целом, конечно, удалять ячники в вашем случае как "неохота" мягко говоря. Речь идет 2 стадии, вам 36 лет, возможно есть у вас мысли родить ребенка, а ситуация позволяет это сделать. Я бы назначил тамоксифен на 5 лет и максимум золадекс на 2 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приходите к нам на химиотерапию - у нас комфортные условия, госпитализация 7-10 дней, отличные препараты - я всегда рядом, химиотерапевт всегда рядом.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Здравствуйте, трижды негативный рмж 2я стадия без метастаз. назначили 4 курса АС перед операцией , после 1-го курса опухали хорошо уменьшилась , сделала 2й курс и хочу сделать узи. У меня такой вопрос.Лучше, чтоб опухоль совсем ушла или нет перед операцией? А то мне онколог и химиотерапевт говорят противоположное .Спасибо
Здравствуйте, Дарья. Да, конечно, если опухоль исчезнет полностью, то это будет очень хорошо. Полное исчезновение опухоли (полный лечебный патоморфоз) позволит нам обсуждать благоприятный прогноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.