Здравствуйте! У меня рмж T2N0M0. После резекции прошла курс химиотерапии доксорубицин-4, паклитокцел-4. Гистология : эстроген рецептор (-), прогестерон (-), her2 (-) отрицательный, ki67-90 %. По краям резекции ничего не обнаружено. Должны ли мне назначить лучевую терапию?
Добрый вечер.у меня такой вопрос, прохожу профилактическое лечение гертикадом(12раз)уже позади,назначено 17. химиотерапевт сказал,что в феврале лекарства не ждать,нет обеспечения.И того получится почти 2 мес.пропуска,Есть ли смысл продолжать далее эти введения.6 химий до операции,операция,лучи.и вот адьювант...принимаю анастразол.и гозерелинг.42г.
Здравствуйте! Думаю, что смысл есть. Если лекарств нет, то надо обращаться в комитет по здравоохранению вашего региона.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, какой допустимый срок между окончанием хт и операцией? У сестры прошло уже 2 месяца, как закончилась химия(( она переболела ковидом поэтому пока на операцию не берут, согласно данным КТ у неё остаточная пневмония((
Здравствуйте, Ксения. Оптимальным сроком является 4-6 недель. Если операция невозможна в настоящее время, то с этим приходится только согласиться - действительно при пневмонии выполнять оперативное вмешательство слишком опасно.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при триждынегативном рмж T2N3M0, карбоплатин не назначили, сказали, что если вдруг придётся ещё назначать дальнейшее лечение, то у нас ещё будет карбоплатин, да и лейкоциты не очень высокие, а у карбоплатин тяжелее переносится. Так ли это?
Здравствуйте, Наталья. Да, карбоплатин добавляет токсичности, но и эффективности тоже добавляет. Первичная задача, которая стоит сейчас - добиться полного регресса опухоли и выполнить операцию. Соответственно мы должны использовать максимальный арсенал препаратов с доказанной эффективностью. По поводу уровня лейкоцитов - надо разбираться, назначать филграстим, отслеживать ситуацию. Работать с вами надо в таком случае исключительно индивидуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, хочу выразить Вам огромную благодарность за ваш бесценный труд, за душевность и неравнодушие. Да просто за то, что Вы есть и Вы -врач! После заочного знакомства с Вами, после ваших эфиров становится легче дышать в прямом смысле, такой диагноз как рак уже не воспринимается , как что-то непоправимое. После лечения хочется жить и творить и думать только о хорошем! Спасибо огромное!!! И небольшой вопрос , может знаете, исследования по вакцинации от ТН рмж проводятся в Украине?
Здравствуйте, Наталья. Спасибо за теплые слова! Не нашел я центров в Украине, где проводятся такие исследования.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня 2б стадия рмж, люминальный Б, her2 негативный, по тонкоигольной пункции метастаз рака в сигнальном лимфоузле. Прошла химиотерапию, 4ас+12Р( паклитаксел еженедельно). Далее, 31.01.2022 операция радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом. Жду гистологию. Скажите, пожалуйста, почему есть мнения, что не нужно сразу делать реконструкцию имплантами, а заняться этим года через два. Много сейчас об этом слышу, но мне вот сделали одномоментную реконструкцию и я теперь очень расстроена. Чем это грозит?
Вопрос # 55870 | Тема: Без темы | 08.02.2022 | Орехово-Зуево
Здравствуйте, Юлия. Мнение это связано с тем, что если требуется проведение лучевой терапии, то осложнений много при установленном импланте. Нередко такое мнение возникает в связи с тем, что реконструукцию в учреждении не проводят и соответственно пациенту говорят - не "я не умею и не знаю", а "вам это не надо". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Если при ИГХ не определили TILS, как можно сделать этот анализ? После операции прошло 6 месяцев. Очень хочется узнать прогноз (ТНРМЖ, 1b стадия, без метостаз, Ки67-90%)
Здравствуйте, Елена. Можно пересмотреть блоки и стекла в лаборатории UNIM, хотя с учетом той информации, что вы прислали особого смысла в этом я не вижу.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при триждынегативном рмж T2N3M0, карбоплатин не назначили, сказали, что если вдруг придётся ещё назначать дальнейшее лечение, то у нас ещё будет карбоплатин, да и лейкоциты не очень высокие, а у карбоплатин тяжелее переносится. Так ли это?
Здравствуйте, Наталья. Да, карбоплатин добавляет токсичности, но и эффективности тоже добавляет. Первичная задача, которая стоит сейчас - добиться полного регресса опухоли и выполнить операцию. Соответственно мы должны использовать максимальный арсенал препаратов с доказанной эффективностью. По поводу уровня лейкоцитов - надо разбираться, назначать филграстим, отслеживать ситуацию. Работать с вами надо в таком случае исключительно индивидуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при ковиде можно ли капать паклитаксел, еженедельный?
Здравствуйте, Наталья. Если есть инфекция Ковид, то проведение химиотерапии надо приостановить в связи с высоким риском развития побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,Здравствуйте! Спасибо Вам большое за прямые эфиры и ответы на сайте. Скажите, пожалуйста, есть ли в вашей практике пациенты с 3а стадией люминального А, которые живут 10 и более лет без прогрессирования заболевания, или же рецидива не избежать в ближайшие годы даже после радикального лечения?
Вопрос # 55872 | Тема: Без темы | 08.02.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Да, такие пациенты конечно у меня есть. Когда мы говорим о рисках, мы говорим о рисках, а не о неизбежности. Если сейчас все хорошо, то смысла думать о плохом я не вижу никакого.