Здравствуйте! У Вас в ответах прочитала, что капецитабин лучше использовать оригинальный(Кселода). У него эффективность выше или побочек меньше? Или и то и другое? Думаю ехать ли за ним в Москву, Питер или нет.
Здравствуйте, Ирина. Как показывает опыт - меньше побочных эффектов. Если есть возможность использовать оригинальный препарат, то я бы рекомендовал поступить именно так. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Сколько капать трастузумаба на 60кг.веса,если меньше нормы влияет ли на эффективность?
Вопрос # 58847 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Расчет актуальной дозы (доза на введение) трастузумаба проводится в зависимости от схемы - при введении 1 раз в 3 недели нагрузочная доза составит 480 мг, последующие 360 мг при весе 60 кг. Снижение дозировки может снижать эффективность лечения. Это касается введения трастузумаба внутривенно. При подкожном введении трастузумаба дозировка всегда одна и таже независимо от веса - 600 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться.
По результату УЗИ написали диагноз: солитарная киста в молочной железе. Диаметр 3 см.
Пошла к онкологу, после пальпации врач назначил трихопол и индометацин (по 1 табл. 3 раза в день в течении 7 дней).
Далее мастодинон и витамин Е.
А после пункции обработку 7 раз (через день) димексидом в пропорции 1:2 с разведением в воде.
Результат цитологического анализа: Фибросклероз молочной железы. В исследуемой жидкости (3ст) – бесструктурное вещество, лейкоциты, многоядерные клетки типа инородных телец,
уплощенный эпителий выстилки стенки кисты с реактивными изменениями.
Вопрос: 1) почему назначили трихопол (после 4-х дней питья решила прочитать инструкцию и не поняла зачем он мне…)
2) нужно ли переживать о результате цитологического исследования (можете ли перевести на русский язык для обычного обывателя диагноз?)
Здравствуйте, Ирина. 1. Думаю, что ошибочно это назначение 2. Совершенно не надо переживать - видимо была киста и небольшой воспаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Ситуация такая : мне 30 лет , до момента операции трепан биопсия показала наличие атипии и показание к удалению , в момент операции экстренная гистология так же ничего не показала , удалялся квадрант - по итогу гистологии : края чисты- папиллярная инкапсулятивная карцинома , g2 . TisN0MO 1 стадия. ИГХ - Эстроген 100% , прогестерон 100% , Her2 - отсутствует , Ki67-15 % . 2я операция спустя месяц мне удалили лимфоузлы 2х уровней -14 штук , все чистые . Удалили без предварительной биопсии , и КТ с контрастом было все в норме . Показаний не было абсолютно к данной операции. И чудесным образом при выписке мне заменили диагноз на T2N0M0 , обосновывая это тем что опухоль была 2 см . на фоне чего дальнейшее лечение назначили : лучи и тамоксифен 20 + золадекс . Не хочу золадекс , можно обойтись просто тамоксифеном ?
Здравствуйте, Лиза. Если по данным гистологического исследования речь идет о раке in situ, но размер не имеет значения - что 5 мм, что 5 см, стадия будет все равно 0. Удалять лимфоузлы при такой стадии да и в таком количестве особого смысла нет. В таком случае я бы рекомендовал выполнить повторное гистологическое и иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории (рекомендую ЮНИМ). Что касается дополнительного лечения, то при 0 стадии достаточно только хирургического вмешательства, проведение лучевой терапии в таком случае нецелесообразно, равно как и выключение функции яичников. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме сейчас 88 лет. В мае 2019 удалили рак правой молочной железы. Метастаз в лимфоузел пошел. Прошла лучевую терапию. Назначили тамоксифен 20 мг. Пропили почти 3 с половиной годаПили финский. Все было нормально для её возраста. Глохнуть стала только. Финский пропал и пили 2 месяца немецкий. А потом перешли на озоновский. И резко ухудшилось зрение и ноги "отказываются ходить", очень ослабла, еле говорит. Попытались поддержать лекарствами- не помогло. Может терпимо сидеть и лежать. Только поднимется- кружится голова и слабость жуткая. Вообще она очень активная в жизни. Дочь медсестра и мы по нашим наблюдениям связываем с тамоксифеном. Вопрос: может ли такую побочку дать наше лекарство ей, можно ли отменить ей гормоны учитывая возраст(имею ввиду рецидив) и как правильно отменить. Лечащий врач сказала что у всех препаратов д.в. Тамоксифен и без разницы кто выпустил. Заранее благодарю Вас за ответ и надеюсь на помощь. Терапевт сказала что у мамы есть потенциал для дальнейшей жизни. С уважением Алёна Вячеславовна
Вопрос # 58802 | Тема: Без темы | 15.10.2022 | Новочеркасск
Здравствуйте, Алена Вячеславовна. Да, такой вариант возможен, но убедительные доказательства можно предъявить после химического анализа. С учетом возраста я рекомендовал назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), но это, конечно, вопрос для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Я уже задавала здесь свои вопросы (57130 и 57747), вот опять возникла такая необходимость. Органосохраняющая операция у меня была в марте, потом 12 курсов паклитаксела + герцептин, сейчас остался только герцептин до марта. У меня переодически повышается гомоцестеин и до своего заболевания я раз в полгода в течении 2х месяцев пропивала след комплекс (Vitamin B6 -50mg; Folate - 666mcg DFE-400 mcg folic acid; Vitamin B12 - 500 mcg; trimethylglycine (TMG) - 1000 mg(1 g); pyridoxal-5-Phosphate - 6 mg). Называется этот препарат Homocysteine Modulators. Мне он ну прям очень хорошо помогал. Сейчас у меня опять повысился гомоцестеин. Можно мне пропить этот препарат в течении двух месяцев? Я спросила у своего химеотерапевта, она ответила, что можно,т.к. это не на постоянной основе, а всего 2 мес. А я вот боюсь, так как там витамины группы В. А я читала, что их при РМЖ нельзя. Какой Ваш будет вердикт, Доктор?
Здравствуйте, Надежда. Не вижу противопоказаний для использования данных витаминов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте с 2017 г. РмЖ гормонозависиая. В 2021 апрель мтс в надключичный лимфоузел и правое легкое. Лечение фулвестранг+рибоциклиб, ужалили яйчники в 2022 апрель,всё ушло до августа 2022г. Сделали ПЭТКт августе 2022 Опять прогрессирование новые лимфоузлы и опять правое легкое, назначили 12 курсов патлитаксела, прошла 6 курсов сделали ПЭТ Кт, на легком ушли мелкие(субплевральные), остался единичный 5 мм, а лимфоузлы остались преждних размеров, но активность клеток снизилась в два раза. Хотела узнать ваше мнение химия работает? И если после 12 курсов лимфоузлы не идут, что делать дальше ? Лучи нужны? Вырезать лимфоузлы можно?
Здравствуйте, Наталья. Надо оценивать эффективность лечение по системе RECIST, поэтому надо видеть описание до начала лечения и после. В целом, думаю, что позитивная динамика есть. Проводить лечение в таких случаях надо до тех пор пока оно помогает и до тех пор пока позволяют побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста,где лучше пройти КТ с контрастом грудной клетки и брюшной полости.? Нужно ли дополнительно делать сценографию после Кт?Врач говорит,пейте кальций и все.Обследование через год после диагноза.
Вопрос # 58797 | Тема: Без темы | 15.10.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Можно у нас провести данное исследование - в клинической больнице РЖД-Медицина. По поводу сцинтиграфии костей - зависит от симптомов, которые есть и от стадии по поводу которой вам проводилось лечение.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я совсем запуталась. Диагностирован ТнРМЖ 1 стадии. Первоначальное УЗИ показывало опухоль BIRADS-5, пункция раковых клеток не выявила, а биопсия уже пришла как рак. Прошла 4 АС, сделала контрольное УЗИ на том же аппарате, что и первый раз, опухоль не определялась, но врач написал, что в том же месте образовалась киста. Сделала маммографию в Обнинске, по результатам маммографии никаких образований в груди нет совсем, пошла там же на УЗИ, увидели фиброаденому. Продолжила лечение, пошла на УЗИ в онкологическом диспансере, нашли опухоль с кровотоком в форме кисты (овальная форма) и поставили туда метку. Через пару дней мне сделали УЗИ брюшной полости, рассказала врачу о своей путанице, она решила тоже посмотреть мою грудь, в итоге фиброаденома, размеры те же, что и опухоль с кровотоком. Помогите разобраться. Что мне сейчас делать. Может взять пункцию с опухоли в которую поставили метку или этот анализ уже будет не информативен на фоне химиотерапии?
Здравствуйте, Наталья. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. Вообщем хорошо бы сравнить данные компьютерной томографии до начала лечения и после 4 курсов химиотерапии.