Здравствуйте, три дня назад сделала операцию по удалению фиброаденомы молочной железы, в поликлинике хирург назначил физиопроцедуры на молочной железе, чтобы уплотнение рассасывалось. Можно ли проводить?
Здравствуйте, Оксана. Я не вижу противопоказаний для таких процедур.
Дмитрий Андреевич, здраствуйте. В 2019 году Т1N0M0 Ki до 70 ,Er 7, Pr-, her 0. Мастектомия , 4 АС 4Tax. Удалены яичники + тамоксифен. Сейчас 42 года. Недели 3 побаливает копчик при сидении и лежании на спине. Сцинтеграфия - получение данные могут соответствовать очаговым метаболическим изменениям повздошных костей, рекомендовано проведение кт. КТ- получение данные могут соответствовать небольшим дегенеративно дистрофическим изменениям головки левой бедренной кости, тазобедренных суставов и костей таза. Данных за мтс в костные структуры не получено. Врач посоветовала обратиться к неврологу для противосполительно лечения и витамин. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, что Вы назначает своим процентам в такой ситуации? Очень важно Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 57595 | Тема: Без темы | 26.05.2022 | Железногорск
Здравствуйте, Елена. Думаю, что ни о каких метастазах в кости речи не идет. Думаю, что речь идет действительно о метаболических изменениях, а точнее остеопорозе и артрозе. Однозначно я бы рекомендовал консультацию травматолога-ортопеда для оценки ситуации - вряд ли понадобиться в таком случае операция, но возможно понадобиться наблюдение, назначение противоболевого лечения и рекомендации по нагрузке. Мнение невролога может быть тоже уместно. Анализ крови для определения витамина Д я бы также рекомендовал выполнить. Если есть недостаточность витамина Д то назначил бы его + преараты кальция однозначно. Еще бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопороза.
Уважаемый доктор, добрый день!
Разрешите дилемму, ибо получила уже 3 разных мне на казалось бы простой вопрос. 38 лет, ТНРМЖ в послеродовом периоде, 3а стадия, T2N2M0, НПХТ март-август 2021 по схеме АС dd, 12 Паклитаксел + Карбоплатин. 01.10.2021 подкожная мастэктомия с одновременно реконструкцией имплантом, лимфодиссекция. Послеоперационная гистология - полный патоморфоз.
Ноябрь - декабрь 2021 лучевая терапия 25 сеансов. Лечение завершено 14.12.2021.
16.03.2021 сделано КТ трех зон, примерно в это же время узи МЖ.
Ранее, после химиотерапии в сентябре 2021, было МРТ ГМ. Единстеынная сцинтиграфия была до лечения, в марте 2021. ПЭТ КТ не назначалось.
Какой стратегии контроля мне придерживаться?
Цаоп говорит, что достаточно узи МЖ раз в 3 мес., но с этим не согласны другие врачи, предлагая более расширенный набор - от КТ 1-2 зон раз в 3 мес до Пэт-кт, что по омс почти невозможно, а не по омс ощутимо.
Что бы вы порекомендовали мне?
Здравствуйте, Ольга. Мне кажется вам надо определиться с тем, дороги ли вы себе или нет. Если нет - ЦАОП для вас. Христианская заповедь гласит - "Сделай добро ближнему своему". Кто для вас ближе всего? Тому добро и делаете. Помните только о том, если будет плохо вам, будет плохо всем вокруг, мне кажется вы уже все это только что прошли!
Добрый день! Хотелось бы узнать ваше мнение. 43 г. Правая ТРНРМЖ 1а Т1бН0М0. Ki 18, PR 3 остальное по 0. После операции Ki25% по гистологии игх послеоперационного материала. Левая Люминальный А 1а Т1бН0М0, Ki 5-8. По гистологии рак не обнаружен слева после операции. Изначально по таб слева фиброаденома, удалено ВАБ в обеих мол. железах как фибро (справа заодно там вообще удалять не рекомендовали по узи, я настояла чтобы не наблюдать), по ИГХ оказался справа ТРНРМЖ, слева Люминальный А. Мастэктомия с реконструкцией 26 марта. Сейчас 4АС красных (пройдено 2 курса (Сандос) через 21 день). Далее Паклитаксел 12 еженедельных Сандос тоже произ-ль. Вопрос что лучше при ТРНРМЖ доцетаксел или пакли? И производитель играет роль в этом случае? Стоит ли делать лучше доцетаксел оригинал (про который вы говорили в клинике в платном режиме проводится в РЖД) или можно сандос пакли? Мутацию еще не сдала (буду делать развернутое). Может еще сдать какие то анализы на тип ТРНРМЖ
Вопрос # 57529 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Паклитаксел Сандоз можно использовать, хороший вариант. У нас доцетаксел оригинальный - Таксотер. Эффективность примерно одинаковая у препаратов.
Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за небезразличие к людям, оказавшимся один на один со страхом, с неизвестностью, с болезнью. При своей загруженности, Вы находите время ответить КАЖДОМУ! Низкий Вам поклон и огромное спасибо!!! Здоровья Вам и всего самого светлого и доброго!!!
Продолжение вопроса 57583.
Спасибо огромное на ответ,
Нам сказали можнл повторно сдавать, но все таки диагноз такой, pT1 , Figo1 lv0 pn0, , Кт чистый, а лечение посоветовали начинать, она уже получила 1 курс, как вы думаете этл правильно без ответы повторного анализа начинать, и какой прогноз данном случии.
ЗДравствуйте, Лилит. Если лечение начали, значит надо продолжать.
Здравствуйте Д.А. у меня к вам 2 вопроса.
1.Совместим ли АНАСТРОЗОЛ с депрессантами: Тералиджен ретард, Велаксин, Финлепсин?
Чай с шиповником пью постоянно,это не вредно?
2. В марте удалили яичники потому что - на фоне тамоксифена увеличелся эндометр до 14мм уже второй раз(первый раз чистили в геникологии,эндометрий увеличивался до 16мм)тамокс заменили на анастрозол. Вопрос:эндометрий должен сам уменьшиться до нормы на анастрозоле?
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, это совместимые препараты. Только называются они все таки антидепрессантами. Чай с шиповником пить можно, если конечно, это шиповник не рост около трассы. 2.Да. постепенно он уменьшится.
Доброе утро! В феврале была выполнена радикальная операция по Маддену, выявлено 1 мтс в подмышке и 1 мтс в подключицу( это же региональный л/у?) прошла 4 красных химий, 4-я белая последняя будет в конце июля. Это 6 месяцев после операции. Назначили 20 лучевых на шов и подмышку. Но не назначили на подключичную область. Опухоль была гормонозависимая, хер+1 отриц,ки40%. Химия была послеоперационная. Несмотря на то, что это 3 стадия и с учетом поражения 2-х региональных л/у и что после операции пройдёт 6 месяцев, стоит ли делать лучевую.мне 66 лет
Вопрос # 57487 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Галя. Обычно лучевая терапия на назначается на послеоперационный рубец и надподключично-подмышечное поле. Возможно в записях не стали полностью писать про поля. Вам надо уточнить у радиолога вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Дмитрий Анатольевич! Спасибо большое за ответ 1.Немножко не поняла, даже при наличии хороших анализов, всё равно продолжать пить без перерыва, д3 и кальций? 2.Когда надо проверять кости на наличие МТС, и как они дают о себе знать? 3.Вы не ответили на мой последний вопрос, какой прогноз , при 1стадии.? Благодарю!
Вопрос # 57590 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому специалисту обратиться?
Вот уже как 8 месяцев после операции сохраняются тяжи на руке, хотя саму руку я разработала полностью. В настоящее время по всей руке болевое ощущение (особенно при подъеме руки вверх) и натянутость тяжей. Кисть немного отекла и не сгибается. На предплечье кожа под тяжами стала немного бугристая. Отёк на кисти становиться меньше после сна, в течении дня может как нарастать, так и спадать.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 57516 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы дать рекомендации. Думаю, что надо обратиться к хирургу-онкологу + лимфологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.