Добрый день, Дмитрий Андреевич! Предыдуший вопрос 59572, в котором писала, что по диагностике в 21году чисто, в 22г. Распространенный в кости. Нужно ли делать УЗИ щитовидной жел. , если 03.10.22 на ПЭТ КТ всего тела указано, что щит.жел. расположена обычно, размеры не увеличены. Но вот, в небных миндалинах SUV max 2.94. В практике такое вообще случается, что за год при средней агрессивности распространенный в кости, к тому же множественные поражения.
Вопрос # 59610 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Я бы все равно назначил бы УЗИ щитовидной железы. Повторюсь - либо это диагностическая ошибка, либо крайне агрессивная опухоль. Боюсь, что скорее всего первоначально метастазы в кости не были диагностированы. Впрочем, в практике моей были случаи, когда мы "ловили" момент в котором рентгеннеконтрастные метастазы становились контрастными - судить в таких случаях надо только клинически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 46 лет, у меня рмж, найдена гетерозиготная мутация АТМ. Ни у кого, кроме меня, в семье рака не было (ни у родителей, ну бабушек-дедушек). Хочу спросить не о себе, а о том как возможно обезопасить свою дочь от рака в дальнейшем.Ей сейчас 17. Например, надо ли ей сделать генетический анализ, чтоб узнать передалась ли ей мутация АТМ? С какого возраста ей надо проходить ежегодный контроль груди? Можно ли ей принимать гормональные противозачаточные (сейчас она использует Евра пластырь, повышает ли он риск возникновения рмж)? Находится ли она вообще в группе риска, учитывая что у ее матери рмж? Спасибо большое заранее за ответ!
Здравствуйте, Наталья. После 18 лет вы можете сообщить вашей дочери о наличии мутации и она должна сама решить хочет она знать о том, есть мутации у нее или нет и соответственно принимать решение о проведении исследования. Если мутация будет выявлена, то проводить исследования можно и необходимо будет ежегодно - осмотр и УЗИ, после 35 лет уже чаще. По поводу оральных контрацептивов - мое мнение - я бы не стал рисковать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер.Узловая форма с вторичным отеком,сT4bN1Mx,ст IIIс,8к.пхт,РМЭ.облучение.(Инвазийнвя карцинома неспец.типа grade 2,с отриц горм.статусом и полож her2(3+).Назначили 14 транстузумаб-эмтанзин.сделали 8,,и сделали кт.в обоих легких с нарастанием в краниальном направлении,отмечаются множесивенные солидные очаги 3-7мм маркерные с4 прав.легкого 6 мм и с8 7 мм.Назначили трастузумаб и пертузумаб.Герцитабин 1 и 8 дни и карбоплатин aus 5.Сказали ,что это уже все и ничего сделать нельзя.Сколько с метостазами живут, месяц?Это правда,что самая тяжелая смерть от рака легких?Что можно сделать?
Здравствуйте, Яна. Да, ситуация, безусловно неприятна. Опухоль похоже резистентна (нечувствительна) к таргетной терапии, коль скоро прогрессирование возникло прямо на фоне таргетной терапии. По поводу назначенной схемы - в целом я согласен. Хорошо было бы назначить Энхерту, но препарат еще не очень доступен. При метастазах в легкие, если есть эффект от лечения можно прожить долго, но должен быть эффект от лечения. Яна, надо разбираться с вами на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Я могу также порекомендовать онлайн-консультацию Марии Леонидовны Степановой, она работает в клинике Лахта-Онко.
Здравствуйте доктор. В октябре этого года мне был поставлен диагноз рмж левой 1 стадии люминальный а. Была проведена операция иа тэктомия. С сигналным лимфоузлом. Лимфоузлы все чистые. После мне было назначено лечение тамоксифеном 20мг на 5 лет. Но я читала что тамоксифен приписывают только у кого есть месячные. А я уже с 2007 года в менопаузе. Правильно ли мне прописано лечение
Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте, Любовь. Тамоксифен назначают независимо от наличия или отсутствия менструального цикла. Если вы находитесь в менопаузе, то конечно, можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол. Но, смотрите, Любовь, эти препараты тоже имеют особенности и в частности могут провоцировать остеопороз - разрежение костной ткани. При 1 стадии люминального А после операции я бы также назначил тамоксифен, если будет плохо переносится, то тогда уже рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. А рак молочный железы не является хроническим заболеванием? Может вернуться в любой момент. А последствия для здоровья - химиотерапия, лучевая и гормонотерапия - их пагубное воздействие на организм разве не должны учитывать при назначении инвалидности?
Здравствуйте, Татьяна. Если мы говорим о 1-3 стадии рака молочной железы, которые подлежат радикальному лечению и результатом которого является выздоровление, то это излечимое заболевание. Конечно, последствия лечения могут быть, но есть конкретные последствия - например, пациенту неправильно ввели химиопрепарат и он страдает от длительно незаживающей язвы в локтевом сгибе и он теряет трудоспособность и это является причиной инвалидности. Если же пациент бодр и весел и признаков инвалидности нет, то и причины для установления инвалидности нет.
Чтобы вам понять логику суждений экспертов по инвалидности вам надо понять следующее - инвалидность дается в случае, если есть признаки инвалидности - неспособность выполнять работу (причем и здесь есть особенности - после радикального лечения рака молочной железы тяжелый физический труд как правило противопоказан и пациентка, которая работала на укладке рельс должна получить инвалидность, а вот секретарь может и продолжить работать и инвалидность ей на дадут), временная или постоянная потребность в посторонней помощи.
По поводу диагноза - рак как таковой не является причиной по которой надо дать инвалидность, проведение токсического лечения при условии выздоровления также не является поводом для оформления группы инвалидности. Но надо сказать, что трактования законов в нашей стране такое, что можно как и здоровому человеку дать инвалидность, так и отобрать инвалидность у человека с явными признаками инвалидности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если ваш лечащий врач опытный он поделится хитростями :)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам ранее писала. У меня находили по биопсии метостаз железистого ракав подмышечном л/у. Прошла все обследования - очага нигде нет. И сегодня прошла пэт кт и врач заметил подозрительный очаг в молочной железе. Сказали, что он очень маленький и узи +маммография его бы не увидели. Метастазов больше нигде нет. Только в матке миома и кисты в яичниках. Подскажите пожалуйста, возможна ли ремиссия и какая может быть стадия в моем случае?? ?Жить буду?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что в вашем случае если есть очаг в молочной железе, то я бы предложил его удалить. Есть, конечно, особенности - надо быть видеть картину в целом и знать какое лечение вам проведено или проводится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, не в первый раз обращусь к вам за консультацией, огромная благодарность Вам за Вашу работу. Благодаря Вашим рекомендациям мы выиграли еще год. Мои предыдущие вопросы под номерами 53964, 54056,54640. Я Вам писала о маме, Борщ Анжеле Ильиничне. Ее статус Эр 30%Пр50%Неr10%. По результатам гистологии печени: Результаты Экспрессия ER высокая примерно в 90% клеток опухоли; Экспрессия PR высокая примерно в 90% клеток опухоли; Экспрессия Кi-67 в 30% клеток опухоли; Экспрессия HER 2neu очень низкая 0% в клетках опухоли. Лимфоузел у ворот печени сейчас не виден. На фоне лечения по схеме палбоциклиб, анастразол и десунаб по результатам МРТ, к-т, сканированию стабилизация, выявлена PIK3CA. Несколько дней назад обнаружился полип шейки матки. Цитологическая картина соответствует плоскоклеточному раку. {TBS, 2014}. Kлассификация Папаниколау 5 класс{клетки и клеточные образования относят к злокачественным. Очень надеюсь на Ваши рекомендации, что вы посоветуете делать нам дальше. Так же нужны рекомендации по введению Эксджива, продолжать вводить так же 1 раз в 28 дней, до конца? Обратилась сразу к Вам, так как всецело доверяю. Нам очень важно понять что делать и куда двигаться дальше, чтобы сохранить качество жизни. Сейчас мама чувствует себя хорошо, живет полноценной жизнью.
Регина, я отвечу на вопрос в режиме приоритет (следующий), в течение дня - надо бы изучить еще предыдущие
Здравствуйте. Надеюсь вопрос дойдет полностью в этот раз. Мне 38 лет. T1(3)N1M0. Мультицентричный рост. В 1 из 4 подмышечных лимфоузлов mts. Инфильтрирующая протоковая карцинома G2. ER+позитивная 70%, Pr+слабопозитивная 20%, HER-2/neu-отриц., Ki 67