Вопросы-ответы | страница 608

Здравствуйте, Тамара. Так чаще всего и бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Денситометрия - это рентгеновское исследование - брать костную ткань для исследования не надо, конечно. Проводится несколько снимков и затем компьютер вычисляет плотность костной ткани.  Принимать препараты кальция уже можнж. По поводу золедроновой кислоты - ответил в предыдущем ответе - если остеопения или остеопороз есть, то можно сразу назначить золедроновую кислоту, если нет, то через 6 месяцев после начала приема ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). 

По поводу скопления лимфы - если скопление жидкости небольшое, то можно оставить все как есть, посмотреть через 2-3 недели - если будет больше накапливаться, то сделать пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. Так чаще всего и бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

ЗДравствуйте, Инга. 1. МРТ и КТ являются достаточно точными методами для диагностика рака молочной железы. По поводу лечения - схема хорошая и надо ее проводит. Думаю, что есть смысл провести анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA - наличие такой мутации приводит к тому, что ингибиторы CDК4/6 не работают, точнее имеют меньшую эффективность. Ингибиторы  CDК4/6 - рибоциклиб, палбоциклиб и абемациклиб (Зенлистик). Я бы дополнительно назначил еще золедроновую кислоту. 

2. Вопрос очень спорный, я бы скорее всего, если нет распада опухоли, нет кровотечения, нет вообщем осложнений опухолевого процесса, не стал бы предлагать такую операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Да, причиной появления таких лимфоузлов может быть инфекция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

Здравствуйте, Валерия. Думаю, что вы хотите уточнить стадию. Если есть отек молочной железы или/и покраснение кожи молочной железы, то речь может идти не о категории Т3 (опухоль более 5 см), а о категории T4b , которая говорит о том, что речь идет как минимум о 3 стадии. Опять же все этого актуально для рака, если бы о нем говорим, но пока у нас нет данных за рак молочной железы - только предположения. Валерия, вам надо отвести маму к онкологу, который должен выполнить биопсию и затем проведем гистологическое исследование и затем мы уже решим вопрос о дообследовании и дальнейшем лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Вы можете приехать на обследование к нам - проведем все быстро - биопсию, гистологическое исследование. Если согласны - напишите моему администратору Дарье +7981 7104041, она скоординирует встречу и обследование. 

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то конечно, согласен с вашим лечащим врачом по поводу того, что лечение надо начинать с химиотерапии. До начала лечения, конечно, надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. После каждого курса надо смотреть вас, желательно выполнять УЗИ, чтобы оценить динамику состояния - то есть посмотреть уменьшается опухоль или нет. После 4 курса надо при позитивной динамики - уменьшении размеров опухоли надо проводить дальнейшее лечение 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 введения доцетаксела в режиме 1 раз в 3 недели. ДАлее уже можно планировать хирургическое лечение.

По поводу объема операции, Наталья, можно рассуждать на очной консультации - предложить можно разные варианты - и органосохраняющую операцию и мастэктомию с реконструкцией. Хорошо бы, конечно, видеть вас. И хорошо бы вам еще провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Дело в том, Наталья, что трижды негативный рак молочной железы очень часто сочетается с наследственной формой - наличием мутации BRCA1,2.

Здравствуйте, Ирина.  Вам надо обратиться к Полине Сергеевне Шило - химиотерапевту клиники Лахта-Онко (бывшая клиника ЛУЧ), она консультирует онлайн в том числе. 

Здравствуйте, Лариса. Препараты для таргетной терапии в таблетках есть - Лапатиниб называется, но назначается препарат только лечащим врачом, а с учетом и дороговизны его, то только после врачебной комиссии. Используется лапатиниб вместе с капецитабином, а это схема очень токсичная, поэтому я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии в виде внутривенных вливаний - трастузумаб. Как поступить вам в этом случае? Варианта я вижу два - оставить все как есть, дождаться плановых исследований и далее решать или приехать в Санкт-Петербург, провести обследование и попробовать начать лечение. Я понимаю, что есть логистические проблемы, все это требует усилий, но в целом повлиять на ситуацию, которая происходит от меня очень далеко, я могут лишь с помощью небольших советов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. В предыдущем письме я подробно описал ситуацию. Я понимаю что вам страшно и вы хотите успокоения. Дать однозначный ответ я не могу. Надеюсь, что не появяется отдаленные метастазы. В принципе, если лимфоузел крупный, то время терять не надо - надо сделать биопсию. 

Смотрите, Ирина. В Санкт-Петербурге работает очень хороший хирург-онколог Шохрук Халимжонович Донияров - он отлично выполняет биопсии под УЗИ контролем, даже в сложных случаях. Вы можете связаться с ним, приехать в клинику РЖД-Медицина или клиническую больницу РАН и он выполнить исследование. Биопсия стоит не очень дорого, но вам будет спокойнее, а с онкологической точки зрения это будет правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Записаться к доктору Дониярову можно через нашего общего администратора Дарью - +79817104041.