Вопросы-ответы | страница 607
Здравствуйте, Вера. Надо уточнить данные иммуногистохимического иследования и понять проводилось ли какое-либо лечение до операции. Если речь идет о трижды негативном раке и до операции лечения не проводилось, то, конечно лучше назначить схемы типа АС (доксорубицин и циклофосфан) и/или доцетаксел внутривенно, чем капецитабин. Надо знать больше деталей. При назначении химиотерапии, конечно, надо учитывать сопутствующие заболевания. В целом схема с кацепитабином может оказаться менее эффективной, но более токсичной. Вообщем, Вера, мне надо прислать больше сведений и я дам более точный совет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, думаю, что ваш врач прав. Для дифференциальной диагностики метастаза в печень и гемангиомы используется обычно радиоизотопное исследование с меченными эритроцитами, но оно проводится, если сомнения большие. По поводу узла в легком - думаю, что надо просто продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Теперь надо дождаться фиш тест, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если чувствительна, то надо использовать схему химиотерапия + таргетная терапия, если опухоль не чувствительна к таргетной терапии, то надо будет начать лечение с химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса доцетаксела 1 раз в 3 недели. Лимфоузлы все вам удалять не надо, но часть лимфоузлов надо будет удалить. Достигнуть длительной ремиссии, конечно можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Да, речь может идти о побочном эффекте тамоксифена. Думаю, что в таком случае будет уместно обратиться к лечащему врачу, выполнить УЗИ молочной железы. Боли чаще всего связаны с тем, что уровень эстрогенов - женских половых гормонов понижается и происходит замещение железистой ткани на жировую. Глобально ничего страшного в этом нет, но, повторюсь, осмотр вашего лечащего врача будет целесообразен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лейсан. В чем заключается ваш вопрос? Если надо провести диагностику по печени - то есть, если есть сомнения о чем идет речь о метастазе или гемангиоме, то лучшим методом диагностики является радиоизотопное исследование печени с меченными эритроцитами - проводится в НИИ фтизиопульмонологии в Санкт-Петербурге, но возможно где-то еще. По поводу фоликулярных кист в яичниках - если таковые появляются, то я бы проверил уровень эстрадиола - женского полового гормона в крови, чтобы убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе. Просто смотрите, Лейсан, если яичники еще работают, пусть даже не настолько сильно, чтобы были менструации, то ингибиторы ароматазы, к которым относится Аримидекс не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Из тех данных, что вы прислали можно сделать вывод, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Обычно после операции в таких случаях назначают химиотерапию - 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. Далее надо назначать гормонотерапию - я бы скорее всего назначил тамоксифен в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алена. Если ставят BIRADS 0, то дообследование проводить не надо. Я бы продолжи наблюдение в прежнем режиме. Хорошо бы, конечно, увидеть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Заколдованный круг - напишите мне в ватсапе, а то мне уже как-то неудобно отвечать вам о том, что вопрос дошел не полностью.
Здравствуйте, Лена. Фулвестрант можно использовать в монорежиме. Энхерту не так давно зарегистрирован в РФ, поэтому может быть недоступен. Чтобы давать какие-либо конкретные рекомендации, надо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо! Поправляйтесь!