Добрый день! С50.4 2ст без мтс триждынегативный. Прошла 4 курса АС ( делала пэт оно показало все чисто но сказали дальше капаться), 4 курса доцетоксел, оргоносохраняющую операцию с удавлением 13 лимфоузлов , (полный регресс , все чисто) и 21 курс лучевой терапии. Скажите пожалуйста:
1. Когда можно посещать бассейн и аквааэробика после окончания ЛТ?
2. Приём поливитаминов ( Опти вумен) навредит или нет, статьи в интернете разные
3. Для наблюдения мне назначали только узи, когда нужно делать КТ с контрастом или Пэт кт
Здравствуйте, Дарья. 1. Если кожные покровы после проведения лучевой терапии не пострадали - нет покраснения или эрозий, то в бассейн идти можно. Акваэробика в принципе не противопоказана. 2. Можно спокойно принимать 3. По поводу наблюдения - я бы назначил расширенный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня к Вам 2 вопроса. Мне 60 лет, в прошлом году обнаружен РМЖ Т1b, N0, M0. G2, Ki-62 18%, Эстроген 99%, прогестерон 98%. Проведена органосохраняющая операция, БСЛУ, в 4 ЛУ отсутствие МТС.Далее ЛТ, анастразол. Во время ЛТ заболела ковидом и курс ЛТ прервался на 2 недели. На начало болезни было проведено 13 сеансов. Целесообразно ли было продолжать ЛТ после такого перерыва? И второе: в послеоперационном рубце диагностирована липогранулема ( по результатам биопсии). Боюсь не переродится ли? Можно ли удалить? Мой доктор говорит: не надо ничего трогать.
Здравствуйте, Елена. Да, проведение лучевой терапии можно было продлить спокойно - сроки позволяли. Липогранулема - воспалительная опухоль, возникает при омертвении жировой ткани. Опасности обычно не представляет. Она наблюдение надо проводить.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
У меня рмж, Т2N1M0. Инвазивный неспецифический G3 (3+3+2), с внутрипротоковым компонентом солидного и некрозного типа NG2 с комедо-некрозами. Кальцификаты. Her2 3+, er 30% (3+3)=6, pr 40% (4+3)=7. Ki67- 25%. Получила 6 крсов хт по схеме ТСНР, полный регресс. субтотальная радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной маммопластикой большрй грудной мышцей в комбинации с эндопротезом и БСЛУ.
Гистология на операции: по Миллер-Пэйн регресс опухоли 5. RCB class- pCR.
yp NoTo (sn). Три сигнальных лу без метастазов.
Рекомендовано 11 антиHer2 таргетных циклов препаратом трастузумаб каждые 21 день, возможное проведение лучевой терапии, эндокринотерапия до 5лет ингибиторами ароматазы вместе с отключением яичников.
Вопрос: нужно ли облучать? И почему? Какие риски, если нет?
Здравствуйте, Елена. Если после операции осталась железистая ткань, то лучше провести облучение. Впрочем, я не уверен, что она осталась - возможно, что она вся удалена - просто название операции говорит о том, что она вроде как должна остаться. С другой стороны, использовался протез. Надо уточнить у хирурга - сделал он мастэктомию и назвал субтотальной резекцией эту операцию или все-таки сделал он резекцию - частичное удаление молочной железы. По поводу лечения лекарственного - полностью согласен и поздравляю вас с таким результатом.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, женщина 48 л. По маммаграфии и УЗИ Br.5. лимфоузел 1,5 см, образование в ПМЖ ~1,8 мм.
Результаты тонкоигольной биопсии
( цитологии): клеточный состав соответствует раку без признаков специфичности с умеренной дифференцировкой клеток.
ТРИПАН- БИОПСИЯ назначена только через 10 дней. Скажите пожалуйста, за такое короткое время не будет ли значительного ухудшения ситуации? Также скажите пожалуйста, по данным цитологии, кроме того что это рак, можно ли узнать ещё какие то сведения ?
Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, Евгения. Хорошо было бы сразу выполнить трепан-биопсию, потому что речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака. Думаю, что 10 дней ничего не изменят, но волнения прибавят. Я также ответил на вопрос в режиме приоритет.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, 49 лет, негормонозависимый, хер 3+, G2, ki больше 20, 2а ст, мутаций не обнаружено, заканчиваю химию: 4 красной и 12 белой, сделали 4 транзубама, операция на февраль, посоветуйте, пожалуйста, все удалять или подкожную с сохранением кожи, ареолы и соска, у меня верхне- внутреннее, ближе к центру расположена. Здоровую грудь не хотяэт удалять. Лучи нужны? Транзубам делают только до полгода, а как потом? Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Лариса. Лучевую терапию при второй стадии рака молочной железы и при условии удаления всей ткани молочной железы проводить не надо. По поводу операции - надо смотреть вас, если после химиотерапии (хорошо бы к ней еще добавить пертузумаб) опухоль уменьшится, то можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Эстетически, конечно, выполнить операцию с двух сторон будет выгоднее.
По поводу лечения после операции - если будет достигнут полный лечебный патоморфоз, то есть опухоль исчезнет полностью, то, конечно, можно будет назначить только трастузумаб до 1 года (всего должно получится 17 введений). Если опухоль не исчезнет полностью, то надо будет думать о назначении более совершенного препарата для таргетной терапии - Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин) - 14 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на операцию. В приложении памятка.
Доктор добрый день расшифруйте если это можно .от 19.12
Аксиллярный pi / y определяется слева 12 мм cnpaBa / pi / y нет
ケ No 11216-11219 2022 года.
Молочные железы полусферической формы. Контуры их четкие. Теневая полоска кожи тонкая на всем протяжении не деформирована. Премаммарное пространст , свободно. Соски и ареолярные зоны без особенностей. В обеих железах диффузная крупнопетлистая деформация стромы. Железистая ткань частично замещена жировой. Структура молочных желез неоднородная за счет наличия множественных участков затемнения и просветления различной формы и величины неравномерным расположением фиброзных тяжей. Единичные микрокальцинаты .Узловых образований на этом фоне не определяется .
Здравствуйте, Анна. Судя по всему, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании (см. ответы на вопросы о мастопатии). Но надо вас смотреть, выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий! Доброго дня и с наступающим вас Новым годом. Здоровья вам, успехов, больших достижений в работе! У меня вопрос.
У моей мамы 61год рмж ТхN1Mo. Проведена операция иссечения ОДНОГО лимфаузла грудь не удаляли! ИГХ: РЭ-6б, РП-0б, Her2/neo-2+, Ki67-20%. По fish- амплификация гена her не обнаружено.
Это гормонозависымый рак? Назначили тамоксифен и лучевую. Лучевую терапию закончили на днях.
И подскажите пожалуйста, почему удалили только один поражённый л/у? Обычно удаляют множество узлов или я не прав? (делали биопсию этого узла, он оказался злокачественным, после чего удалили). В самой груди ничего не обнаружили. По данным ПЭТ КТ признаков патологической фиксации РФП в региональных л/у и отдаленных локализациях не выявлены. По данным МРТ С контрастом мж- состояние послеоперативного удаления новообразования правой подмышечной области. Постоперационные рубцовые и отечно-инфильтративные изменения мягких тканей подмышечной области. Структурные изменения на границе латеральных квадратов, наиболее характерные для неопластического процесса ( с учетом кривой динамического контрастирования- с большей долей вероятности с признакми злокачественности). Это ламинальный а или б подтип и подскажите пожалуйста как прогноз?
Здравствуйте, Артем. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя надо бы уточнить размер первичной опухоли - опухоли в молочной, чтобы уточнить стадию. Удалили только один лимфоузел, потому что это операция была диагностической - проводилась она с целью диагностики, а не с целью лечения. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы, кстати, в таком случае рекомендовал бы получить второе мнение - повторил бы иммуногистохимическое исследование. Речь идет о люминальном Б типе рака.
По поводу лечения - в принципе можно согласиться с таковым, но через некоторое время я бы выполнил контрольное обследование и затем уже все таки удалил бы оставшиеся пораженные лимфоузлы, если они есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Беременность 10 недель. Уже две недели замечаю, что на левой груди морщится ареола и сосок как старый апельсин, при этом кожа грубая и твёрдая. Может скукоживаться от холода, прикосновений, поднятия руки вверх или просто так, затем приходить в нормальное состояние, гладкое. Была на узи, кисты в обеих мж, расширены проточки (это все было и до беременности), есть двухкамерные кисты, есть крупные от 1.7 см до 2.2 см, так же мелкие. Поставили диагноз лимфостаз левой молочной железы, ареолит. Но восполнениях соска у меня нет, никаких выделений, гноя, язв и так далее, сомневаюсь в диагнозе. Выписали мазать грудь траумелем 10 дней и делать примочки с мирамистином 5 дней на сосок. От чего может так кукожиться сосок? Благодарю за ответ.
Вопрос # 59770 | Тема: Без темы | 30.12.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Вы описываете классические симптомы рака молочной железы, они редко встречаются после ожогов молочной железы, после рожистого воспаления, при воспалительных процессах. Надо однозначно вас смотреть, делать УЗИ с эластографией, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по поводу нового препарата Энхерту. Когда он будет доступен в России по ОМС? Благодарю заранее за ответ.
Вопрос # 59783 | Тема: Без темы | 30.12.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ирина. Он уже доступен в РФ! Вам надо уточнить в ЛПУ по месту жительства есть ли он в наличии, а лучше сразу в комитете здравоохранения вашего региона или города.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вчера во время прямого эфира я задавала вопрос про карсил и гапабене. Вы сказали, чтобы я продублировала сюда свой вопрос , а Вы посмотрите информацию. Дублирую: Действительно ли эти два препарата, у которых основное вещество - силимарин, имеют эстрогеновый эффект. Про себя скажу, что я в менопаузе, эстрадиол был 16, после 3 месяцев приема стал 38. Похоже, что действительно повышают этрадиол. Сейчас вместо этих препаратов начала пить гептрал (сама себе назначила), а вот что пить в качестве желчегонного (перегиб желочного пузыря) так и не решила. К гастроэнтерологу пока не пойду, все равно она выписывает то, что знает и не смотрит, можно это пить человеку с РМЖ. Спасибо Вам!
Здравствуйте, Надежда. Силимарин - это нелекарственное средство, это пищевая добавка или пищевая композиция. Не уверен, что она обладает действием эстрогена. Но если у вас на фоне приема данного препарат уровень эстрогенов повысился, а это получается доказанный факт, то лучше не использовать силимарин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
➖➖➖➖➖➖➖➖ Дмитрий Андреевич ведёт приём: Понедельник и среда - ? Больница «РЖД-Медицина» ? проспект Мечникова, д. 27 Ⓜ️ ст. метро Лесная Вторник и пятница - ? «Лахта Клиник» ? ул. Савушкина, 73/50. Ⓜ️ ст. метро Старая деревня Для пациентов из регионов и приезжающих на один день мы всегда можем предложить время для консультации практически в любой день, если будем заранее знать когда и во сколько Вы приезжаете. ➖➖➖➖➖➖➖➖