Здравствуйте, с 2019 года принимаю Тамоксифен Гексал (Германия)+Бусерелин (РМЖ llA стадия с 2019 г). Тамоксифен германский исчез из аптек, две недели не принимаю это лекарство. Как быть? На сколько это опасно делать перерыв?
Здравствуйте, Елена. Лучше тогда российский тамоксифен принимать, нежели чем ничего не принимать! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Важно ли делать тестирование каждые 3 месяца после оперативного лечения?
Я хочу уехать и смогу вернуться только через год.
Люмин Б, 4 красные + 4 белые, резекция, протоновая.
Сейчас принимаю тамоксифен.
Первое тестирование малого таза будет в 3 Октября, а грудь в ноябре.
Очень хочется уехать?
Спасибо ?
Вопрос # 58661 | Тема: Без темы | 24.09.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я обычно назначаю обследования по ситуации - график 1 раз в 3 месяца в течение первого года, но если ситуация благоприятная, то можно и реже. Надо быть знать больше деталей. Если вы собираетесь уехать на 1 год, то я бы конечно рекомендовал найти врача, который вас наблюдал в том месте, куда вы собрались уехать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Получила ответ по цитологии, там нет ничего, кроме записи от руки, насколько разобрала: эрит - без, клочки ПЖН. И все... Врач сказал все нормально, через три месяца на узи. Так и должно быть??
Здравствуйте, Юлия. "Эрит" - это наверное эритроциты - они попали при пункции, клочки ПЖН - наверное клочки подкожно-жировой клетчатки. В целом такие результаты следует признать неинформативными. Чтобы оценить ситуацию в целом необходимо смотреть вас, видеть результаты всех исследований.
Можно в принципе провести онлайн-консультацию. Записаться на онлайн-консультацию можно через сайт Лахта-Клиники.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Сдала анализы на Фсг и Эстрадиол. Фсг- 25,12 м Мед/мл, Эстрадиол-3173 ПМОЛь/л. Я в менопаузе или нет? Если да, то могу я пить анастрозол и посоветуйте пожалуйста, какой лучше и нужно ли с анастрозолом принимать кальций? Спасибо большое.
Здравствуйте, Светлана. Судя по уровню эстрадиола вы не в менопаузе. Ситуация конечно требует уточнения - надо бы посмотреть мне результаты анализа (там еще нормы указаны, чтобы точно говорить). Если вы не в менопаузе, то анастразол принимать бесполезно, он не будет работать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С 2019 года принимаю Тамоксифен Гексал (Германия)+Бусерелин (РМЖ llA стадия с 2019 года, мастэктомия по Мадлену в 2019, 6 курсов ПХТ, Her2-, ki67
Здравствуйте, Елена. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Здравствуйте прошла цит.иследование молочных желез, выявили незначительное количество лимфоцитов и нейтрофилов.
Беременность 23 неделя.
Врач назначил препарат поли-цетразин
Но он противопоказан при беременности. Насколько это верное решение?
На бак.пасеве ничего не выявили.
Вопрос # 58650 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. На мой взгляд никакого значения данная пищевая добавка не имеет в вашем случае.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста. Прошла, лечение: операция, химия, лучевая Терапия. Сейчас пью фемару, очень болят суставы, ступни, колени, плечи, локти, кисти. Встаю с постели боком и иду согнувши. Что посоветуете?
Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях я рекомендую выполнить анализ крови для определения витамина Д, далее назначаю его + препараты кальция. Хорошо бы еще выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани + можно назначить противовоспалительные средства - ибупрофен, целекоксиб и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Диагноз С50.4 Са mammae dexter pT2N1M0. В 2020 году прошла химиотерапию по РМЖ (4 курса НАПХТ по схеме АС (доксорубицин) и 4 курса НАМХТ таксанами (доцетаксел). По окончании - радикальная мастэктомия правой МЖ с удалением 13 подмышечных л/у, из которых в 1 л/у выявлен микрометастаз рака. Гистология опухоли: инвазивный РМЖ неспецифического типа с признаками регресса после НАПХТ, класс остаточной опухолевой нагрузки 3 (РСВ), остаточный объём 3,421/ выраженная остаточная опухоль, участков внутрипротокового рака не выявлено, РМЖ трижды негативный. После проведенной мастэктомии по результатам консилиума ничего не было назначено. В ноябре 2021 года в результате диспансеризации выявлен местный рецидив в месте проведенной операции. В декабре 2021 года проведено иссечение местного рецидива справа в проекции Ротеровских л/у. Результат гистологии: в подключичном л/у метастаз, ИГХ в 4 л/у метастазы рака. Заключение по ИДО: ИДО 6440 Her2 негативный статус ЭР=0, ПР=0 индекс Кi67 до 90%, равномерная позитивная реакция на ЦКР7 в метастазе аденокарциномы. Негативная реакция на АР, апокриновая дифференцировка не выявлена. Яркая позитивная реакция на ЦКР5 в тройном негативном раке с базальноподобным фенотипом. Опухоль PD-L1-позитивная (IS>1%), лимфоциты стромы опухоли (IS>3%) (иммуногистохимия выполнена Московской городской онкологической больницей №62 в фев.2022). С января 2022 года проведено 5 курсов полихимиотерапии: гемцитабин+карбоплатина +бевацизумаб в 1-й день, повторно гемцитабин - в 8-й день. Следующий курс - через 21 день. По результатам проведенного УЗИ выявлены Mts в подключичные л/у, в связи с чем по заключению консилиума принято решение об изменении химиотерапии: назначен винорельбин в таблетках по схеме 1 раз в неделю дозой 100 мг. Проведено 10 курсов по указанной схеме. ПЭТ от 22.08.2022 показал отрицательную динамику: Mts в правые подключичные и надключичные л/у, субпектральные и межпектральные л/у, Mts в тело L2-позвонка (поражение на уровне костного мозга). Было принято решение направить мои данные по телемедицине на консилиум в МНИОИ им.П.А.Герцена. Ответ консультанта данного центра: рекомендовано проведение ХТ в режиме Капецитабин 2000-2500 мг/м2 внутрь в 1-й-14-й дни каждые 3 недели до прогрессирования или неприемлемой токсичности, терапия ОМА в сочетании с препаратами кальция и витамином Д с контролем каждые 2-3 мес.
Скажите, пожалуйста, насколько эффективна рекомендованная схема лечения с учетом ранее проведенной ХТ и того, что опухоль PD-L1-позитивная? Что по Вашему мнению в моем случае будет более эффективно - ХТ капецитабином или иммунохимиотерапия (например, Пембролизумаб и тп)? Возможно ли лечение капецитабином после иммунохимиотерапии (в случае, если иммунохимиотерапия не будет помогать) и наоборот (после капецитабина перейти на иммунохимиотерапию)? Какую схему лечения Вы бы порекомендовали из тех, что используются в России и за рубежом в моем случае?
Здравствуйте, Лилия. В настоящее время я бы, конечно рассмотрел вариант тецентрик + наб-паклитаксел. Но этой схемой есть проблемы в ОМС - наб-паклитаксел не вошел в список жизненно-важных лекарственных средств, поэтому проведение данной схемы проблематично. Вопрос о проведении терапии пембролизумабом тоже можно поставить, но опять же все упирается в ОМС, насколько это реально - большой вопрос. Капецитабин можно можно использовать, однако это не самая эффективная линия, впрочем надеятся можно.
Здравствуйте. Анамнез. 30 лет мастэктомия правой груди в связи с внутрипротоковой карциномой ин сито 2,4 см в сочетании с раком соска 2 см . Форма G3 с комедонекрозами. Выявлена по соску ( изменён)и и проведенной маммографии бирад 5а с последующей биопсией. Обе опухоли гормоннезависимые и не инвазивные. Удалили один лимфоузел, он чистый. Одномоментно поставили имплантанты и смоделировали сосок из собственных тканей. Генетика не отягощена. Сейчас 31 год. Прошло 9 месяцев после этого.
Вопрос к Вам: можно ли через год делать коррекцию с собственным жиром для более хорошего эстетического результата?
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
43г, 1 стадия, люминальный А, мастэктомия
Принимаю тамоксифен 2 года. Пару месяцев назад исчез цикл, узи ничего криминального не показывает. По результатам видно, что не хватает прогестерона. Гинеколог может назначить гормон только после одобрения онколога. Ваше мнение: мне можно принимать или нет? Что вообще рекомендуете делать в данной ситуации?
Благодарю за уделенное время!
Вопрос # 58642 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал назначать в таком случае препараты, содержащие прогестерон. В целом они противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Как вариант можно использовать Мирену, но опять же "вне инструкции" и после согласования с онкологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.