Здравствуйте! Мне 55 лет, гормональный рак, у меня остеобластический очаг тела Тн10 20/17 мм.
Принимаю анастразол+ рибоциклиб с 6 июня. Кальций в норме.
Вопросы:
1. Как часто нужно капать зеледроновую кислоту и когда начинать?
2. Сколько нужно принимать кальция и витамина D каждый день?
Спасибо!
Вопрос # 70499 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ника. 1. Если болевого синдрома нет, то можно назначить золедроновую кислоту по 4 мг 1 раз в 3 месяца, если болевой синдром есть - 1 раз в 28 дней до исчезновения болевого синдрома. 2. Кальция цитрат я назначаю в дозе 1000 мг 1 раз в день, витамин Д - 2000 МЕ, если по анализу крови он в норме, если нет - 5000 МЕ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Анастасия 40лет.
В этом году поставили диагноз Мультифокальный инвазивный протоковый рак МЖ умеренной степени злокачественности G2pT1c(m3) pN1a(cn1/6) lV1 Pn0. Суррогатный молекуляно-биологический поддтип, люминальный В.
До операции ставили 1 стадию, после операции 2. Была органосохранная операция. Хер2 в основной опухоли отрицательный, есть еще инситу положительный. Лечение трастозумап , 6 курсов доцетаксел, карбоплатин, затем лучевая и гормоны, трастозумап до года. Вопрос, одни врачи говорят нужно удалять грудь при мультифокальном типи, другие говорят можно оставить. Если большие риски и нужно удалять, когда это лучше сделать после всего лечения, или до лучевой терапии?
Правильно ли подобрана тактика лечения? Благодарю за ответ ?
Здравствуйте, Анастасия. Я сторонник удаления всей ткани молочной железы при мультицентричном/мультифокальном росте опухоли, потому что после органосохраняющей операции риск местного рецидива достаточно высокий. Лучевая терапия, конечно, может его нивелировать, но тем не менее он все равно относительно высокий. По поводу назначенного лечения - согласен. Конечно, при второй стадии лучше бы было начать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но, я так понял, до операции ставили первую стадию и поэтому решили пойти таким образом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Рмж инвазивная протоковая карцинома Ст 2б, T2N1M0,G3,пр-8,her2+3,ki67-30%.Лечение начали с химиотерапии 4- циклофосфан+доксорубицин,12 паклитаксел+ трастузумаб.Назначили операцию. При таком раке возможно с сохранением груди и какой прогноз?
Вопрос # 70508 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Ессентуки
Здравствуйте, Елена. Да, органосохраняющее лечение возможно, если опухоль только одна. По поводу назначенного лечения - я бы предложил более мощную схему - трастузумаб, пертузумаб, доцетаксел и карбоплатин. В таком случае нужно использовать именно два таргетных препарата - трастузумаб и пертузумаб. При достижении полного регресса, исчезновения опухоли прогноз будет благоприятный.
Доброе утро. Т1cN1aM0 люминальный А. В 2023 году была мастэктомия с установкой импланта на левой груди. Потом протрузия, с заменой импланта. Потом лучевая. Потом Капсулярная контрактура. Итог... В феврале 2026 года операция ДИЕП лоскут. На данный момент в груди такие же ощущения, что и при капсулярной контрактуре. Это нормально???? И что мне делать??? 47лет
Вопрос # 70500 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Белозерский
Здравствуйте, Ирина. Ощущения после пластики DIEP могут быть такими. Думаю, что самое правильное - обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте, подскажите как лечить и что делать? Диффузные изменения ткани железы на фоне паренхимы на 3 часах анэхогенное аваскулярное включения 5, 7*4 мм
Очаговые изменения (образования): нет
Оценка состояния регионарных зон лимфооттока: без особенностей.
Эхографическое выявление лимфатических узлов: не визуализируются
Заключение: УЗ-признаки жидкостного образования в ЛМЖ Категория
BI-RADS 2. Правая молочная железа Категория BI-RADS 1.
Вопрос # 70504 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Анна. Речь идет о фиброзно-кистозной мастопатии. Я бы предложил только наблюдение и здоровый образ жизни. Ничего страшного в наличии кисты в молочной железе нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор добрый день ? мне 43 гармонозав РМЖ , сделана операция органносохр , только прошла лучевую 15 сеансов , встал вопрос об ударение яичников или укол золадекса 5 лет ? Сдала потагеные онкогенные варианты в генах не обнаружены ,средняя глубина прочтения 500 . Как считаете удалять яичники , просто по окончанию моего лечения мне будет уже 48 ?и так уже может быть климакс , и как можно поддерживать себя после удаления яичников .?
Спасибо ?
Вопрос # 70514 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | калининград
Здравствуйте, Карина. В принципе, такой вариант можно рассмотреть, чтобы каждый месяц не ходить в поликлинику на уколы. Поддержать себя надо обязательно - регулярная физическая активность, ведение здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Кстати, в Калининграде сейчас работает Максим Владимирович Райгородский (клиника Арс Медика), рекомендую его по поводу и лечения, и наблюдения.
Добрый день! Подскажите совместим ли алкоголь с тамоксифеном ?
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен совместим с алкоголем, но увлекаться им не стоит.
Добрый день подскажите пожалуйста какой фирмы тамоксифен лучше и что нужно принимать с ними чтобы было меньше побочек и можно принимать вместе с кроверазжижающий препарат,тромбо асс
Здравствуйте, Алина. Из более или менее доступных вариантов я рекомендую турецкий тамоксифен. Тромбо АСС можно назначить с тамоксифеном, потому что он вызывает сгущение крови. Дополнительно обычно ничего я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы 63 года инвазивная дольковая карцинома, G2, pТ1b(2)N0(sn)М0, ER-8, PR-7, KI 18, Her 2 (0), мультифокальная, 2 маленьких очага рядом. Есть мутация CHEK2 c. 470Т>c. Проведена мастэктомия, назначен анастразол, золедроновая кислота. Этого достаточно в данной ситуации? Учитывая что это дольковый рак, на что обратить внимание, какие дополнительные исследования нужны? И нужно ли беспокоиться насчёт мутации? Есть ли риск для дочери? Вероятность рецидива?
Спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А подтипу. В таком случае действительно проведенного лечения вполне достаточно. Ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб) я бы не стал дополнительно назначать. При мутации CHEK2 можно рассмотреть профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, хотя при данной мутации риск возникновения рака молочной железы не так велик, как при BRCA-мутациях. По поводу вас - вы можете провести молекулярно-генетическое исследование, и если будет выявлена мутация, то можно будет обсудить профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Назначили 4 капельницы доцетаксела и циклофосфамида, в конце первой капельницы резко начались боли в области поджелудочной железы, похожие на панкреатит. Врачи сняли боли обезболивающими, боль отступила в течении 15 минут и как будто ничего не болело. В 2022 году у меня удалён желчный пузырь и при приступах во время холицистита были точно такие же боли. Подскажите что это может быть? Или это побочка от данных препаратов? Что делать в данном случае? Спасибо ❤️
Здравствуйте, Мария. Не очень характерный побочный эффект для данного вида химиотерапии. Но думаю, что на следующем курсе надо будет увеличить объем премедикации (больше добавить дексаметазона), но решает данный вопрос ваш лечащий врач.