У бабули рак головки поджелудочной железы.Делали химию,опухоль
перестала расти,но после химии пошли осложнения на сердце.Отменили химию на три месяца ,опухоль увеличилась. На консилиуме отменили вообще химию,т.к она вызвала сердечную недостаточность .Сказали пить обезболивающие которые они выписывают и ни какого
лечения.Подскажите пожалуйста есть ли что-то другое кроме химии ,другое лечение?
Аденокарцинома головки поджелудочной железы, местно-распространенная форма, с инвазией селезеночной артерии, селезеночной и верхней брыжеечной вен cT4cN0cM0, III стадия. ХБС 0-1б ВАШ .
Здравствуйте, Екатерина. Я рекомендую вам обратиться к Екатерине Сергеевне Болотской — химиотерапевту. В плане хирургического лечения вопрос надо обсуждать с Ельциным Сергеем Станиславовичем, он выполняет такие операции.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, мне 45 лет, прошла лечение РМЖ 3 стадия Люминальный А, мультифокальный сТ1N1Mo/pT1c(m)N2a(5/9)M, ЭР-8 б. ПР-8 б., HER2-0+, ki67-12%, в апреле 2023 в РАН сделана радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой правой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом, после проведена ХТ 4 цикла DC, далее 15 сеансов лучевой терапии. С 15.09.2023 лечение продолжается только Тамоксифеном. В менопаузе нахожусь после второго курса ХТ. Была одна операция по чистке эндометрия в январе 2024, сейчас эндометрий 8 мм. Сегодня появились мажущие выделения как при месячных. Является ли это нормой или надо бежать к гинекологу?
Вопрос # 68488 | Тема: Без темы | 03.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маргарита. Да, это повод обратиться к врачу и повторить УЗИ, сдать анализ крови для определения уровня эстрадиола, возможно, что яичники начинают восстанавливаться в своей функции и их надо дополнительно выключить. В общем, при 3 стадии я рекомендую их удалить и назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Перечитала все ваши ответы.Многие вопросы отпали сами собой. Хотела бы уяснить следующее. год назад мастэктомия левой молочной железы-инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа умеренной степени злокачественности G2 (6 баллов) pT2L1V1Pn1RO. Лечение-Гозерелин ежемесячно, тамоксифен 20 мг, гозерелин+ золедроновая кислота в/в капельно 1 раз в 6месяцев. Через год после приема тамоксифена гиперплазия эндометрия. Сделано выскабливание. Один гинеколог говорит что надо перейти на ингибиторы ароматазы, другой, что продолжать принимать тамоксифен и наблюдать. Что вы порекомендуете. Смотрю все ваши эфиры и пока не услышала такого вопроса к вам. Спасибо.
Вопрос # 68489 | Тема: Без темы | 03.12.2025 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Спасибо за то, что изучили информацию на сайте. Я бы продолжил бы терапию тамоксифеном. Если гиперплазия возникнет повторно, то рекомендовал бы удаление матки с придатками. Перейти на ингибиторы ароматазы можно, но у женщин с высоким репродуктивным потенциалом бывает сложно полноценно подавить функцию яичников с помощью гозерелина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю за возможность задать вопрос. Для нас, пациентов из провинции, это очень ценно. Мне 45, T2N1M0, люмин. А. Подкожная мастектомия в феврале 2022г, с одномоментной реконструкцией. Далее лучевая на грудь с имплантом. Сделала УЗИ молочных желез в республиканском онкоцентре. Специалист УЗИ, обратила внимание на состояние импланта, сказала что не знает что это, но что так не должно быть.. В протоколе написала: В молочной железе лоцируется имплант с волнистыми контурами, содержимое импланта негомогенное повышенной эхогенности. По периферии импланта фрагментарно лоцируются ячеистые разрастания, в режиме цдк аваскулярные.. Ранее по УЗИ имплант никак не описывали. У этого специалиста делала УЗИ впервые. Она рекомендовала обратиться с хирургу который оперировал, но возможности такой у меня нет. Что это может быть? Есть фото, но прикрепить сдесь, к сожалению, нет возможности.
Здравствуйте, Гульнара. Возможно, что речь идет о нарушении целостности импланта. Если был установлен современный имплант, то проблем быть не должно — в плановом порядке его можно заменить.
В таком случае МРТ в большей мере подскажет ответ на вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ! 1 сентября 2025 г сделали операцию, был эндомитриоз ОМТ, был шейвинг кишечника, резекция задней стенки влагалища, резекция мочевого пузыря, резекция яичника левого (эндомитриозные кисты), удаление спаек, после выписки врач гениколог назначила таблетки зафрила ( а до операции мне кололи 3 месяца золадекс), я их пила, но через пол тора месяца начались опять сильные боли внизу живота в пояснице, запоры,и начались месячные, после узи контрольного спустя 3 мес после операции обнаружен эндомитриоз, два миомных узла, как врач УЗИст сказала, что яичники функционируют, как будто я никакие горманальные таблетки не употребляю. Что мне делать?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Гормональный рмж 1 стадия, в 2019г мастэктомия, в 2020г удаление матки с придатками. В интимной сфере совсем беда (сухость, зуд и т.д). Гинекологи в один голос советуют свечи эстрогиал или триофемин, но те и другие содержат фитоэстрагены (например, экстракт красного клевера). Можно ли женщинам с гормональным рмж применять свечи с фитоэстрагенами??? Хочется помочь себе, но в тоже время не навредить.
Здравствуйте, Светлана. Да, фитоэстрогены попробовать можно, хотя не факт, что они помогут, потому что до сих нет убедительных данных за то, что фитоэстрогены обладают каким-либо эстрогеноподобным действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,в марте 2025 года мне диагностировали мультицентричный T2N1M0,узловая форма,рак молочной железы 2 b стадии,на границе верхних квадрат.(C 50.4),ИГХ ER(+3)-100,PR(+3)-100%,Her2 neu(+1)-отр.Ki-67-9%.Люминальный тип А. Была назначена гормонотерапия антиэстрогенами 6 месяцев.химическая кастрация диферелином 5 лет,на фоне этого лечения основная опухоль уменьшилась с размеров 2.1 см на 1.8 см до 0.8см на 0.6 см,23 октября была проведена радикальная мастэктомия с удалением 6ти подмышечных лимфоузлов,лабораторные диагностические исследования:гистологическое исследование:-инвазивная карцинома неспецифического типа G2( 2 опухоли: 1-0.8×0.6 см,2- кистозно- солидного вида 1,3 см,солидный компонент- 0.4 см,идентичного строения)мтс в 3 подмышечных лимфоузла pT1b pN1a.после операции установили стадию 2Аst.T1bN1aM0.назначили 6 курсов АПХТ по схеме АС,проведение ЛТ ,гормонотерапия антиэстогенами 3 года,ингибиторами ароматами 2 года на фоне хим.кастрации диферелином 5 лет,Подскажите пожалуйста химиотерапия при данном диагноз обязательна?
Вопрос # 68497 | Тема: Без темы | 03.12.2025 | Караганда
Здравствуйте, Анна. Я бы в таком случае не стал бы назначать химиотерапию (формально, если брать стандарты, то ее надо проводить, но при люминальном А лучше работает гормонотерапия, что в вашем случае и было успешно продемонстрировано — опухоль существенно уменьшилась). Я бы продолжил в таком случае гормонотерапию — выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, сестре 40 лет. Посмотрите пожалуйста нашу историю и скажите пожалуйста???
-лечение какое нужно
- операцию или лучи можно?
В 06.2023 выявлен рак левой молочной железы инвазивная Са молочной железы (G3), люминальный
Втип, LV1, PN1, ER-60%,PR 30%, Ki67-65%, НЕК2 - отриц. (протоковая карцинома), проведена секторальная резекция
и 8 курсов ПХТ. Через месяц начата терапия тамоксифеном с 01-12.2024. В 12.2024 дольковая карцинома правой
молочной железы с mts в подмышечный лимфоузел справа Са молочной железы (G2), люминальный Втип, LV1,Pni0, ER-
90%, PR - 0%, Ki67-60%, HER2 отриц.Терапия с 02.2025: Палбоциклиб, бусерелин,
фулвестрант,золендроновая кислота .
Появился хронический миелолейкоз на гливек 400мг в сутки .
По сравнению с ПЭТ/КТ от 01.07.2025г.
- отмечается уменьшение размеров и регресс метаболической активности в образовании левой молочной железы, увеличение размеров и повышение метаболической активности в образовании правой молочной железы,
снижение уровня патологической фиксации РФП в ретропекторальном, подмышечном лимфатических узлах справа, регресс подключичного лимфоузла справа,
-
сохраняются без динамики размеров метаболически неактивные очаги остеосклероза в костях скелета. В S5 печени отмечается фокус более интенсивной фиксации РФП, без четкого структурного аналога по КТ -целесеобразен динамический контроль МРТ
Вопрос # 68484 | Тема: Без темы | 03.12.2025 | Тирасполь
Здравствуйте, Лидия. Если есть положительная динамика на данном лечении, то я бы продолжил такое лечение и регулярное обследование (ПЭТ КТ) с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , Дмитрий Андреевич .
Прошу еще подсказать , по вопросу 68456
Возможно ли в нашем случае использовать схему кадсила +таксотер ?
Здравствуйте, Офелия. Такая схема не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Пациентка 71г
Протоковая карцинома (NST) инвазивной молочной железы (решетчатая/железистая форма) с компонентом инкапсулированной папиллярной карциномы; Степень 1
Стадия: pT1cN0(0/3)Mx;LVI1;Pn0;R0
Назначен Тамоксифен.
Может лучший выбор Летрозол в данном случае?
С уважением Людмила
Здравствуйте, Людмила. Да, как вариант можно рассмотреть летрозол, но при 1 стадии каких-то очевидных преимуществ в плане результата лечения данный препарат не даст. Если артритов и артрозов нет, если остеопороза — разрежения костной ткани — нет, то можно и назначить летрозол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.